《中醫詞典》解釋「手顫」的意思

手顫，是指手部震顫動搖，或一手獨發，或兩手并發。《素問·至真要大論》云：“諸風掉眩，皆屬於肝。”掉就是震顫，亦謂顫動、振動。《證治準繩》在諸風門內列有顫振專條；但震顫作為一個病門，始見於《張氏醫通》。震顫包括頭搖、手顫、身動搖等。本文只論述手顫，其它部位的震顫不作討論。本症與瘛瘲同有動搖狀，但瘛樅是指手足伸縮交替，抽動不已，而手顫僅有振動而無抽搐。另外，本症與手指擘急也不同，彼指手指拘急攣曲難以伸直，活動受限，而本症則是動搖不已，難以停止，兩者雖然都是手部疾患，但其症狀動靜迥別。

【常見證候】

肝風手顫：手震顫不已，伴有頭暈頭痛，煩躁不眠，舌紅少苔，脈弦數有力，或沉細數。

風痰手顫：手顫兼有麻木，胸脅滿悶，乾嘔惡心，口黏，時有煩怒，舌苔白膩，脈弦滑

風寒手顫：手顫兼有疼痛，惡風寒，頸項不舒，有汗或無汗，舌苔薄白，脈浮或弦緊。

脾虛風動手顫：手顫遲緩，握力減弱，四肢困倦，或伴有腹脹泄瀉，舌體胖大，舌質淡，苔薄白，脈沉緩無力或弦緩。

血虛風動手顫：手顫發麻，面白無華，頭眩，心悸，失眠，唇舌淡白，苔薄白，脈絀無力。

陰虛風動手顫：手指蠕動，神疲心悸，“咽發乾，形體消瘦，舌紅絳，少苔或無苔，脈細數。

【鑒別分析】

肝風手顫與陰虛風動手顫：前者責於肝，後者實於肝腎，肝腎同源，均居下焦。但前者為實證，後者為虛證，臨證當細分之。肝風手顫多見於肝陽素盛之體，蓋肝主筋，肝陽亢盛，陽動生風，隨風而動，故見手顫。陰虛風動手顫多見於素體陰虛內熱或熱邪久羈下焦者，肝腎之陰被灼，陰虛不能潛陽，陽動生風，也可出現手顫。兩者的區別點在於：實證手顫多驟然發作，且震顫較劇，伴有頭暈頭痛，脈有力，舌體偏硬，舌質暗紅；虛證手顫發生於熱病後期者為多，震顫較緩，吳鞠通形容謂：“手指但覺蠕動”（《溫病條辨》），伴有精神不振，心悸，咽乾口燥，脈細數，舌乾絳少苔。實證手顫宜平肝忌風止顫，方選羚角鉤藤湯，或天麻鉤藤湯；虛證手顫宜滋陰熄風止顫，方選二甲復脈湯。

風痰手顫與風寒手顫：皆由外風侵襲所引起。不同點是風痰手顫其經絡內有深伏之痰飲，指徵為：形體肥胖，面部虛浮，時而指端發麻，或四肢鬱脹，伸展不舒，或咽喉不爽，如有破絮附著，舌體肥大，苔白膩。發病後，手顫多兼麻木，此證多見於老年人。風寒手顫係營衛不和，風寒直接客於手部所致。一般有明顯的外界氣候因素，起病後兼有風寒外感症狀，手顫且疼，此證多見於青年人。風痰手顫治宜除風化痰，可選導痰湯加竹瀝；風寒手顫治宜祛風散寒，可選黃耆桂枝五物湯加葛根