《中醫詞典》解釋「奪精」的意思

奪精

奪精為中醫病證名，指人體精氣遭受嚴重耗損，導致臟腑機能衰敗的病理狀態。此概念首見於《難經·十四難》，原文以脈象變化為主要診斷依據，提出「一呼四至曰奪精」與「二呼一至曰奪精」兩種極端脈象，反映陰陽失衡、精氣外泄的危重病機。

病因病機

奪精的成因多與長期過勞、久病耗損、情志過極，或驟失陰血津液有關。中醫認為「精」為人身三寶（精、氣、神）之一，藏於腎而化生元氣，若精氣被奪，則腎失封藏，五臟失養。虞庶註解《難經》時指出，此證因「氣耗血枯」而致「神慘色夭」，強調精華耗散如同外力強奪，故稱「奪精」。此外，陽氣紊亂可致脈數急，氣耗過甚則精失所依，終致陰陽兩竭。

臨床表現

奪精患者常見以下徵候：

1. 面色與神態：面色㿠白無華，神情慘淡，呈現枯槁之象。
2. 官竅失養：目眩昏花、耳鳴耳聾，因肝腎精虧，清竅失濡所致。
3. 脈象異常：脈極數（陽氣浮越）或極遲（陽氣衰微），反映氣機敗亂。
4. 全身衰頹：形體羸瘦、氣短息微，甚則骨痿無力，符合《內經》「精脫者耳聾」「精傷則骨酸痿厥」之論。

與相關概念的區別

• 與「失精」之別：失精多指遺精、滑精等精液外泄之症，病位偏於腎；奪精涵蓋更廣，屬精、氣、神三者俱傷的全身性衰竭。
• 與「亡陽」之別：亡陽為陽氣暴脫，以四肢厥逆、冷汗淋漓為主；奪精雖可兼見陽衰，但更重精血枯涸之本虛。

理論延伸

《黃帝內經》提及「精者，身之本也」，奪精的病理進一步印證「精化氣，氣生神」的依存關係。後世醫家如張景岳亦強調「五臟之傷，窮必及腎」，奪精終致腎中元陰元陽俱損，需從補益真陰、固攝精氣論治。

此證屬中醫危急重症範疇，古籍所述脈象與症狀，為後世辨識精氣耗竭提供了重要依據，亦凸顯中醫對「精」之生理與病理的深刻認識。