《中醫詞典》解釋「奪汗者無血」的意思

奪汗者無血

「奪汗者無血」為中醫治療學重要術語，出自《靈樞·營衛生會》，與「奪血者無汗」互為對應，體現中醫對氣血津液相互關係的深刻認識。此原則強調汗與血同源而異態，臨床治療時需謹慎權衡，避免過度發汗而耗傷陰血。

理論基礎

1. 汗血同源
   中醫認為「血汗同源」，二者皆由水穀精微所化生。《靈樞·決氣》云：「中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。」而汗液亦由陽氣蒸化津液外泄而成，故《內經》有「津血同源」之說。過度發汗不僅耗傷津液，亦間接損及營血，導致陰血虧虛。
2. 氣血津液互化
   氣、血、津液三者相互資生轉化。津液為血液組成部分，而汗為津液外泄之態。若強行發汗，津液大量流失，則血液化生無源，易見心悸、眩暈、脈細弱等血虛之候，即「奪汗者無血」之病理表現。

臨床應用

此原則主要指導以下情境：

• 外感病治療：傷寒表證需發汗解表時，若患者素體陰血不足（如失血、久病血虛），須慎用麻黃、桂枝等峻汗之品，改選養血解表法（如蔥白七味飲），防其過汗傷血。
• 溫病治法：溫熱病邪易耗陰液，若誤用辛溫發汗，恐致津枯血燥，甚至熱陷營血，故吳鞠通強調「存得一分津液，便有一分生機」。

與「奪血者無汗」之關聯

《靈樞·營衛生會》提出「奪血者無汗」，指失血者不可再妄汗，與「奪汗者無血」互為一體兩面：

• 奪血者無汗：陰血大虧時，津液已乏，若強行發汗，必致陰陽俱竭。
• 奪汗者無血：過汗傷津，繼而影響血液化生，終致血虛。

二者共同體現中醫「保津即是保血」的治療思想，亦反映「陰陽互根」之整體觀。

經典案例

《傷寒論》中「衄家不可發汗」「亡血家不可發汗」等禁汗條文，即為此原則之具體實踐。張仲景於太陽病篇多次警示，陰血虧虛者若誤汗，可引發驚狂、痙病等變證，進一步佐證「汗法」須辨體質而施。

綜言之，「奪汗者無血」不僅是治療禁忌，更是中醫調節氣血津液平衡的核心思想，對臨床用藥具有深遠指導意義。