《中醫詞典》解釋「多少箴」的意思

多眠箴

多眠，又稱「嗜臥」、「多寐」，為中醫證名，指患者因病而出現精神困倦、時時欲睡之症狀。此證可見於多種病機，臨床須辨明病因，對證施治。

病因病機

多眠多與陽氣不振、濕濁困脾、熱擾心神或陰陽失調相關。

1. 陽氣虛衰：少陰病中，心腎陽虛，陰寒內盛，陽氣不能振奮，故見「但欲寐」，即精神萎靡、似睡非睡之狀。
2. 濕濁內阻：脾主運化，若濕邪困脾，清陽不升，濁陰不降，則頭身困重，嗜臥難醒。
3. 少陽樞機不利：邪犯少陽，氣機鬱滯，可致胸脅滿悶、嗜臥，屬半表半裏之證。
4. 熱盛神昏：風溫或熱病過程中，熱邪壅盛，耗氣傷津，亦可見神識昏蒙、多眠。
5. 狐惑病：濕熱蟲毒內蘊，上蝕咽喉，下蝕二陰，患者可出現「忽忽喜眠」，伴見口腔或陰部潰瘍。

證型與治法

1. 風溫證多眠

   • 表現：脈浮、頭痛身熱、自汗、四肢倦怠、喘息、默默欲眠。
   • 病機：風熱襲表，肺衛受邪，熱擾心神。
   • 治法：清熱解表，養陰生津。
   • 方藥：萎蕤湯（玉竹、白薇、麻黃、獨活、杏仁、川芎、甘草等）。

2. 少陽證多眠

   • 表現：脈浮細、嗜臥、胸滿脅痛，或太陽病遷延未解。
   • 病機：邪鬱少陽，樞機不利。
   • 治法：和解少陽。
   • 方藥：小柴胡湯（柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生薑、大棗）。

3. 少陰證多眠

   • 表現：脈沉細、精神萎靡、但欲寐、四肢逆冷。
   • 病機：心腎陽虛，陰寒內盛。
   • 治法：溫陽救逆。
   • 方藥：四逆湯（附子、乾薑、甘草）。

4. 狐惑證多眠

   • 表現：狀如傷寒，四肢沉重，神情恍惚，時時欲睡，兼見口腔或陰部潰瘍。
   • 病機：濕熱蟲毒蘊結，腐蝕黏膜。
   • 治法：清熱化濕，解毒殺蟲。
   • 方藥：甘草瀉心湯（甘草、黃芩、黃連、乾薑、半夏、人參、大棗）合外用苦參湯熏洗。

相關名詞辨析

• 嗜臥：泛指睏倦思睡，多與脾虛濕盛或陽氣不足相關。
• 多寐：指不分晝夜，頻頻欲睡，常見於濕邪困脾或痰濕內阻。
• 但欲寐：少陰病特有症狀，形容神識昏蒙、似睡非睡，屬陽氣衰微之象。

多眠一證，須詳辨六經、臟腑、氣血虛實，不可概以虛證論治。臨床需結合脈象、舌苔及兼症，方能準確施治。