《中醫詞典》解釋「多眠」的意思

多眠

病證名，又稱「多眠症」，屬中醫睡眠異常之一，與「嗜臥」「善眠」等證相關。《雜病源流犀燭·不寐多寐源流》指出，多寐多與心肺功能失調有關，其病機主要可分為兩類：一為心神昏濁，神識不清而致昏沉嗜睡；二為心火虛衰，火不生土，脾失健運，清陽不升，濁陰不降，導致精神倦怠、多寐難醒。

病因與辨證論治

中醫認為多眠與臟腑氣血失和、外邪侵擾密切相關，臨床常見以下證型及治法：

1. 濕勝多寐

   • 表現：身體沉重、四肢困倦，或兼見浮腫，舌苔白膩，脈濡緩。
   • 病機：濕邪困脾，阻遏清陽，蒙蔽心神。
   • 治法：燥濕健脾，升清醒神。
   • 方藥：平胃散加防風、白朮，以化濕運脾。

2. 脾虛飯醉

   • 表現：食後即感睏倦欲睡（俗稱「飯醉」），伴食少腹脹，氣短乏力。
   • 病機：脾氣虛弱，運化無力，食後氣血聚於中焦，清陽不升。
   • 治法：健脾益氣，消食助運。
   • 方藥：六君子湯加山楂、神曲、麥芽，補脾兼消積滯。

3. 氣弱多寐

   • 表現：四肢怠惰，精神萎靡，動則氣短，脈弱無力。
   • 病機：元氣不足，陽氣不振。
   • 治法：補益元氣，升提陽氣。
   • 方藥：人參益氣湯，以溫補脾肺之氣。

4. 暑濕困脾

   • 表現：長夏時節嗜睡，四肢無力，身熱汗多，舌紅苔黃膩。
   • 病機：暑濕之邪耗氣傷津，肺脾兩虛。
   • 治法：清暑化濕，益氣生津。
   • 方藥：清暑益氣湯，兼顧清熱與補氣。

5. 病後餘熱

   • 表現：病後多眠，身熱未退，口乾微渴，脈細數。
   • 病機：餘熱未清，陰液耗傷，正氣未復。
   • 治法：養陰清熱，扶正透邪。
   • 方藥：沈氏葳蕤湯，滋陰兼清餘熱。

6. 狐惑病多寐

   • 表現：默默欲眠，目不得閉，臥起不安，伴口腔或陰部潰瘍。
   • 病機：濕熱蟲毒內擾，心神不寧。
   • 治法：清熱解毒，化濕安神。
   • 方藥：內服甘草瀉心湯，外用苦參湯熏洗。

7. 少陰伏邪兼太陽客邪

   • 表現：發熱咽乾，微惡寒，閉目欲眠，陽脈浮滑，陰脈濡弱。
   • 病機：少陰伏熱外發，復感風邪，表裡同病。
   • 治法：清熱解表，透邪外達。
   • 方藥：黃芩湯加桂枝、石膏，或葳蕤湯加減。

8. 陽氣內遏

   • 表現：熱病汗後身冷嗜臥，脈沉細，甚則昏沉不醒。
   • 病機：汗後陽氣暴脫，陰寒內盛。
   • 治法：回陽救逆。
   • 方藥：急投四逆湯以溫復陽氣。

9. 正氣自復

   • 表現：汗下後安然酣眠，無其他不適。
   • 病機：邪去正復，氣血調和。
   • 處理：無需用藥，靜養待復。

相關概念

多眠與「嗜臥」「但欲寐」等證有相似之處，但病因病機各異。如《傷寒論》少陰病之「但欲寐」屬陽虛陰盛；而濕熱、痰濁所致之多眠，則以實證或虛實夾雜為主。臨床需詳辨氣血陰陽、外感內傷，方能對證施治。