《中醫詞典》解釋「早洩」的意思

早洩（又稱「雞精」）為中醫男科常見病證，屬「遺精」「失精」範疇，指性交時精關不固，未交即泄或甫交即泄。其病機與臟腑功能失調密切相關，尤以腎、心、肝三臟為要，臨床多分虛實兩端，虛者以腎氣不固為主，實者常見相火妄動，茲詳述如下：

一、病因病機

1. 腎陰不足，相火亢盛
   房勞過度或稟賦不足，致腎陰虧虛，相火失於潛藏，擾動精室。症見陽事易舉而堅挺不足，交合早泄，兼見咽乾顴紅、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數。此類多見於青壯年，屬「陰虛陽亢」之證。
2. 腎陽虛衰，精關不固
   久病體虛或恣情縱慾，損及腎陽，命門火衰則封藏失職。症見未交先泄、精液清冷，伴畏寒肢冷、腰膝酸軟、舌淡胖、脈沉遲。此屬「陰陽兩虛」或「命門火衰」之候。
3. 心腎不交，神搖精泄
   思慮過度或情志不暢，致心火亢盛，不能下交於腎，腎水虧虛則難以上濟心神。症見早泄伴心悸失眠、多夢易驚、舌尖紅、脈細數。此為「心腎兩虛」之證，多與精神因素相關。
4. 濕熱下注，擾動精室
   過食肥甘厚味或外感濕熱，流注肝經，蘊結下焦，迫精外溢。症見早泄兼陰囊潮濕、小便黃赤、舌苔黃膩、脈滑數。此屬實證，臨床易與「肝經濕熱」並見。

二、證型與治法

1. 陰虛火旺證

   • 方藥：知柏地黃丸（知母、黃柏、熟地黃等）為主方，酌加龍骨、牡蠣以潛陽固精；若兼心煩失眠，可合天王補心丹。
   • 針灸：取腎俞、太溪、三陰交滋陰，配行間瀉肝火。

2. 腎氣不固證

   • 方藥：金匱腎氣丸加減（附子、肉桂、熟地黃等），或加覆盆子、桑螵蛸以增強固攝；若命門火衰甚者，可用補天育麟丹（鹿茸、人參、巴戟天等）。
   • 針灸：灸關元、氣海溫補下元，針命門、腎俞益火之源。

3. 心脾兩虛證

   • 方藥：歸脾湯（人參、黃芪、龍眼肉等）補益心脾，加芡實、蓮子以收澀。若心腎不交明顯，可選交泰丸（黃連、肉桂）交通心腎。

4. 濕熱下注證

   • 方藥：龍膽瀉肝湯（龍膽草、梔子、黃芩等）清利肝經濕熱，或合用四妙丸（蒼朮、黃柏、牛膝等）燥濕通絡。

三、古籍論述

• 《景岳全書》云：「遺精之始，無不由乎心……及其既病而求治，則尤當持心為先。」強調調攝心神為治早洩之關鍵。
• 《醫宗必讀》提出：「腎為封藏之本，精之處也」，指出早洩與腎失封藏直接相關，治需分虛實補瀉。

四、其他療法

• 穴位按摩：每日按揉湧泉、太溪等穴，可引火歸元。
• 導引養生：如「撮穀道」（提肛鍛鍊）以強化下焦氣機。

早洩一證，虛實夾雜者臨床尤為常見，中醫辨證注重整體調理，非獨治腎，更需調心、疏肝、健脾，方得根本。