《中醫詞典》解釋「多寐」的意思

多寐

病證名，出自《素問·脈要精微論》等篇，指非因天熱、衣厚、勞作或藥物等因素所致，而出現異常汗出增多的病證。中醫認為，汗為心之液，由陽氣蒸化津液而出於體表，其調節與臟腑功能密切相關，尤其與心、肺、脾、腎等臟腑關係密切。

病因病機

1. 營衛失調：衛氣主司肌表開闔，若衛氣虛弱或營衛不和，則腠理不固，津液外泄而多汗。
2. 陰陽失衡：陽虛不能固攝，或陰虛內熱迫津外泄，皆可導致汗出異常。
3. 臟腑功能失調：
   • 心氣虛：心主血脈，汗為心液，心氣不足則津液失攝。
   • 肺氣虛：肺主皮毛，肺氣虛則衛外不固，腠理疏鬆。
   • 脾虛濕盛：脾失健運，水濕內停，濕熱蒸騰而致汗出。
   • 腎虛不固：腎主五液，腎氣虧虛則封藏失職，津液外泄。

臨床表現

• 自汗：白天無故汗出，活動後加重，多屬氣虛或陽虛。
• 盜汗：夜間睡中汗出，醒後即止，多屬陰虛內熱。
• 局部汗出：如頭汗、手足心汗等，可能與濕熱、肝鬱或特定經絡失調有關。

辨證分型

1. 氣虛汗出：汗出畏風，神疲乏力，舌淡脈弱，治宜補氣固表，如玉屏風散。
2. 陰虛盜汗：潮熱顴紅，舌紅少苔，脈細數，治宜滋陰降火，如當歸六黃湯。
3. 陽虛自汗：汗出清冷，四肢不溫，脈沉遲，治宜溫陽斂汗，如桂枝加附子湯。
4. 濕熱鬱蒸：汗出黏膩，口苦煩悶，苔黃膩，治宜清熱化濕，如龍膽瀉肝湯加減。

古籍論述

• 《靈樞·決氣》：「津脫者，腠理開，汗大泄。」
• 《景岳全書》：「自汗者屬陽虛，盜汗者屬陰虛。」
• 《醫宗必讀》強調汗證需辨虛實，虛者補之，實者瀉之。

多寐一證，須結合全身症狀及舌脈辨證，以調和陰陽、固護正氣為治則，方藥隨證加減。