《中醫詞典》解釋「多汗」的意思

多汗之中醫論述

多汗，又稱「汗證」，指人體非因外界環境或勞作因素而異常出汗之症候。中醫認為，汗為心液，乃陽氣蒸化津液而出於腠理所致，其調節與臟腑功能、陰陽平衡密切相關。歷代醫家對多汗之病因病機、辨證分型及治法皆有精闢見解，茲分述如下：

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一、病因病機

1. 陰陽失調
   《素問・陰陽別論》云：「陽加於陰謂之汗。」若陽氣過亢（如陰虛火旺），或衛陽不固（如氣虛表疏），皆可導致腠理開泄失常，發為多汗。
2. 臟腑功能失職
   • 心：心主血脈，汗為心液。心火亢盛或心氣不足，均可擾動汗液外泄。
   • 肺：肺主皮毛，司腠理開闔。肺氣虛弱則衛外不固，易自汗出。
   • 脾胃：脾胃為氣血生化之源。若脾胃濕熱內蘊，濕邪蒸騰，可致頭面、手足多汗。
   • 肝腎：肝鬱化火或腎陰虧虛，虛火內擾，常見夜間盜汗。

3. 外邪與情志因素
   風、熱、濕邪侵襲，或情志過極（如憂思、驚恐），皆可影響氣機運行，導致營衛不和而汗出異常。

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二、辨證分型與治法

1. 自汗

   • 證候：日間汗出不止，動則益甚，多伴氣短乏力、畏風易感。
   • 病機：肺脾氣虛，衛陽不固。
   • 治法：益氣固表，方用玉屏風散（黃耆、白朮、防風）加減。

2. 盜汗

   • 證候：睡中汗出，醒則汗止，常見顴紅潮熱、舌紅少苔。
   • 病機：陰虛內熱，虛火迫津外泄。
   • 治法：滋陰降火，方選當歸六黃湯（當歸、生地、黃芩、黃連等）。

3. 頭汗

   • 證候：僅頭面部汗出如蒸，多因濕熱上蒸或陽明熱盛所致。
   • 治法：清熱化濕，可用龍膽瀉肝湯或白虎湯隨證加減。

4. 手足心汗

   • 證候：手足心潮濕黏膩，多屬脾胃濕熱或心腎陰虛。
   • 治法：健脾清熱或滋腎養心，方如清脾散或天王補心丹。

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三、經方與名家經驗

清代醫家蕭伯章於《醫案著作》中載有多汗治驗，善用經方，如以桂枝加龍骨牡蠣湯調和營衛、斂汗安神，或以柴胡桂枝乾薑湯疏肝解鬱、清熱止汗，展現其脈診精準與方藥靈活之特色。然其「仲景而後無完醫」之論，雖彰顯對傷寒學派之推崇，卻不免失之偏頗，後世醫家如葉天士、吳鞠通等於溫病學派之發展，亦對汗證辨治貢獻卓著。

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四、其他療法

1. 針灸：取穴合谷、復溜、陰郄等，以調節營衛、固表止汗。
2. 食療：如浮小麥、紅棗煮粥益氣斂汗，或百合、銀耳滋陰清熱。

多汗一證，虛實寒熱錯雜，臨床須詳辨病位與病性，方能標本兼治。