《中醫詞典》解釋「中惡心痛」的意思

中惡心痛

定義與病因

中惡心痛乃中醫病證名，指因觸犯邪毒穢惡之氣，導致心絡受阻，氣機逆亂，從而引發卒然心痛如刺、悶亂欲絕之症。此病名首見於《外臺祕要》卷七，後世醫家如《聖濟總錄》、《張氏醫通》等均有論述。

中醫認為，此證多由心氣不足、精神衰弱，致使外邪穢惡之氣乘虛侵襲，滯留心絡，使氣血運行失調，驟發心痛。其病機關鍵在於「邪毒幹犯」，與一般內傷心痛有所不同。

臨床表現

患者可突然出現劇烈心痛，狀如針刺，伴有胸悶氣閉、煩躁不安，甚至神志昏亂、脈象沉伏或促急。部分患者或見手足逆冷、面色蒼白，屬氣機閉阻，陽氣不達四末之象。《聖濟總錄》描述其症狀為「卒然心痛如刺，悶亂欲絕」，強調其發病急驟、病情危重之特點。

治法與方藥

歷代醫家對此證之治療，多從逐邪通絡、調暢氣機著手，兼顧扶正。

1. 苦參單方（《張氏醫通》）
   苦參一兩，以醋煮後頓服，取其苦寒清熱、解毒辟穢之效。若患者體弱，可分二至三服，免傷正氣。
2. 溫陽通脈法
   若見脈微欲絕、四肢厥冷，屬陰寒凝滯，可用肉桂一兩，水煎分三次服，以溫通心陽、散寒止痛。

3. 復方加減

   • 赤芍藥散：赤芍、當歸、枳殼等，活血行氣，適用於氣滯血瘀者。
   • 大黃散：大黃、芒硝等，瀉熱通腑，適用於邪熱內結者。
   • 沉香散：沉香、木香等，理氣止痛，適用於氣機壅滯者。
   • 犀角湯：犀角（今多以水牛角代）、生地黃等，清熱涼血，適用於熱毒熾盛者。

病機與辨證要點

此證與一般「內傷心痛」不同，須辨明外邪穢惡之病因。其特點為發病驟急，痛勢劇烈，兼見神志異常或氣機逆亂之象。治療時需注重祛邪與扶正並舉，寒熱虛實之辨尤為關鍵。

歷代醫籍中，此證多歸於「卒心痛」或「中惡」範疇，與現代醫學某些急性心絞痛或中毒性心肌損害有部分相似之處，然中醫辨治仍以氣血邪正關係為綱領。