《中醫詞典》解釋「遁屍」的意思

遁屍

遁屍為中醫病名，屬泄瀉範疇，其特徵為晝間無明顯不適，然將近傍晚時分腹部脹滿，入夜後腸鳴頻作，至翌日清晨即出現洞瀉（急迫性腹瀉），瀉後方得舒緩。此證多因脾虛濕盛所致，脾主運化水濕，若脾氣虛弱，水濕內停，困阻中焦，則氣機升降失司，濕濁下注大腸而發為泄瀉。

病因病機

1. 脾虛失運：脾陽不足，無力運化水穀精微，水濕內聚，夜間陽氣內斂，濕邪更易下迫腸道。
2. 濕濁內蘊：濕性黏滯，阻滯氣機，導致腹脹腸鳴；濕邪趨下，故瀉勢急迫，糞質多稀溏。
3. 晝夜氣機變化：白晝陽氣外浮，脾胃暫得緩解；入夜陽氣入裏，與濕相搏，腸腑傳導失常而發病。

臨床表現

• 主症：傍晚腹脹、夜間腸鳴如雷、清晨洞瀉（瀉下急迫，糞如水注）。
• 兼症：或見食欲不振、肢體困重、舌淡胖有齒痕、苔白膩、脈濡緩。

治法與方藥

治療以健脾利濕為大法，根據濕盛與脾虛之偏重，選方用藥略有差異：

1. 濕盛為主

   • 方劑：胃苓湯（平胃散合五苓散）加木香、砂仁。
   • 組成：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草（平胃散燥濕健脾）；茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝（五苓散利水滲濕）；木香、砂仁行氣醒脾，助濕邪消散。
   • 適用：苔膩明顯、腹脹劇烈、瀉下水量多者。

2. 脾虛為主

   • 方劑：理苓湯（理中湯合五苓散）加木香。
   • 組成：人參、白朮、乾薑、甘草（理中湯溫中健脾）；五苓散利水；木香調氣止痛。
   • 適用：神疲乏力、畏寒肢冷、瀉後氣短者。

古籍考據

《張氏醫通·大小府門》記載：「日間無事，將晡腹膨，一夜腸鳴，不得寬泰，次早洞瀉，此名頓瀉。」所述症狀與遁屍相符，並強調「頓瀉」之發作與脾濕相關，治法亦注重健脾與滲濕並行。

補充辨證

若病程日久，可兼見腎陽虛衰（五更瀉），則需結合四神丸溫補命門；若濕鬱化熱，苔轉黃膩，可佐黃芩、滑石清利濕熱。然遁屍核心病機仍在脾虛濕困，臨證需辨明標本虛實，不可過用攻伐。