《中醫詞典》解釋「頓瀉」的意思

頓瀉

病名與定義
頓瀉，又稱「頓嗆」，為中醫臨床常見病證之一，其特徵為咳嗽發作時，連續十數聲至數十聲，咳勢劇烈卻痰液難出。此症多因燥熱之邪灼傷肺津，導致肺失濡潤、氣逆上衝所致。《醫述》引方星巖之論指出：「頓嗽之症，多屬肺燥津傷，故咳雖劇而痰黏難咯。」其病機與外感燥邪或內傷陰虛密切相關，屬「燥咳」範疇。

病因病機

1. 燥熱傷肺：外感秋燥或溫熱之邪，耗損肺津，肺絡失養，氣道乾澀而咳逆不止。
2. 陰虛肺燥：素體陰虛，或久病傷陰，虛火內灼肺絡，致咳嗽無痰或痰少質黏。
3. 木火刑金：情志鬱結，肝鬱化火，上逆犯肺，加重肺燥而發為頓咳。

臨床表現

• 咳嗽突發，呈陣發性，咳聲急促密集，甚則面紅氣促。
• 痰少而黏，咯吐困難，或僅有少量黃稠痰。
• 或伴咽乾口燥、舌紅少津、脈細數等陰傷之象。

治法與方藥

1. 清燥潤肺：仿《醫門法律》「清燥救肺湯」加減，以沙參、麥冬、阿膠滋陰潤燥，枇杷葉、杏仁降氣止咳，桑葉、石膏清泄肺熱。
2. 養陰降火：陰虛甚者，可用百合固金湯，佐以川貝母、天花粉潤肺化痰。
3. 疏肝瀉肺：若兼肝火，配合黛蛤散、黃芩以清肝寧肺。

鑒別診斷

• 頓嗆（百日咳）：雖同屬陣發性劇咳，但多由疫毒引起，病程長，具傳染性，咳末有雞鳴樣回聲。
• 痰濕咳嗽：痰多易咯，咳聲重濁，苔白膩，與頓瀉之燥象迥異。

古籍參考
《醫述》強調「肺燥津傷」為本症核心，治療當以潤燥為先，避免辛溫耗散之品。《症因脈治》亦指出：「燥咳無痰，當責之肺陰虧耗。」

補充說明
頓瀉若遷延不癒，可能進一步耗氣傷陰，演變為肺痿或虛勞，故早期調治肺陰為關鍵。此外，飲食宜忌辛燥，可輔以梨汁、荸薺等甘潤之品助津液復生。