《中醫詞典》解釋「諸氣膹郁」的意思

諸氣膹郁

「諸氣膹郁」一詞出自《素問·至真要大論》，其謂：「諸氣膹郁，皆屬於肺。」意指多種因氣機鬱滯所致的煩懣、痞悶、喘息不舒等證候，其病機主要與肺臟功能失調相關。此概念為中醫辨證論治氣分病證的重要理論依據，反映了肺主氣、司呼吸的生理特性及其病理表現。

詞義解析

• 「諸氣」：泛指各類氣機病變，包括氣滯、氣逆、氣鬱等。
• 「膹郁」：「膹」同「憤」，形容氣機壅滯、滿悶不舒之狀；「郁」指鬱結不通。二者合稱，強調氣機不暢所致的胸悶、喘促、煩躁等表現。

中醫理論基礎

1. 肺主氣，司宣發肅降
   肺為「華蓋」，主一身之氣，其功能在於宣發衛氣、肅降濁氣。若肺失宣降，則氣機壅滯於胸中，形成「膹郁」之證，臨床可見咳嗽、氣喘、胸脅脹滿等症狀。
2. 與五臟相關性
   雖言「皆屬於肺」，然氣機鬱滯亦可能涉及他臟：
   • 肝氣鬱結：肝失疏泄，可上逆犯肺，致胸脅脹痛、善太息。
   • 脾失健運：痰濕內生，上貯於肺，加重氣機壅塞。
   • 心火亢盛：擾動肺金，見煩熱、呼吸急促。

3. 病理產物影響
   氣鬱日久可化火生痰，形成「痰氣互結」或「氣鬱化火」，進一步導致咯痰黏稠、喉中如有物梗阻（梅核氣）等變證。

臨床表現

• 主要症狀：胸悶窒塞、呼吸不暢、喘促咳嗽、情緒抑鬱。
• 兼證：
  • 風寒束肺：伴有惡寒、鼻塞、痰白。
  • 痰熱壅肺：痰黃黏稠、面赤口渴。
  • 肝鬱乘肺：脇肋脹痛、嘆息後舒。

經典論述延伸

《類經》註解：「膹者，喘急上逆；郁者，痞塞不通。」指出此證包含氣機上逆與阻塞的雙重病機。後世醫家如張景岳進一步強調，治療需辨明虛實，實者宜宣肺降氣（如麻杏石甘湯），虛者當補益肺氣（如補肺湯）。

總結機理

「諸氣膹郁」歸屬於肺，實質上涵蓋了氣機升降失常的核心病機，並體現中醫「整體辨證」思維。透過調理肺臟宣降功能，兼顧他臟影響，方能有效疏解氣鬱之證。