《中醫詞典》解釋「注痰塊」的意思

注痰塊

定義

注痰塊係指發於肌膚之流痰性腫塊，屬中醫外科痰證範疇。首見於清代趙濂所著《醫門補要》卷上。此證特徵為肌表出現游走性硬結腫塊，具有「此消彼起」之特性。

病因病機

此證多因：

1. 寒濕夾痰：寒濕之邪外襲，與內停之痰濁相結，阻滯經絡氣血
2. 正氣虧虛：尤以氣血不足、脾腎陽虛者為甚，痰濕更易留滯
3. 經絡不通：痰濕流注於皮裏膜外，結聚成塊

臨床表現

主症特徵如下：

1. 形態特徵：

   • 腫塊大小不一
   • 質地堅硬
   • 部位不固定

2. 病程特點：

   • 游走性腫塊（「此處腫止塊消，彼部又起」）
   • 每日可見新增數處（氣血虛甚者日發十數塊）
   • 可出現化膿破潰

3. 特殊危候：

   • 小兒頸項部多發
   • 腫塊成串排列
   • 腫勢蔓延至咽喉部（屬重證）

辨證分型

1. 實證型：

   • 形體壯實
   • 痰塊堅硬明顯
   • 舌苔厚膩
   • 脈弦滑

2. 虛證型：

   • 氣血不足
   • 痰塊此起彼伏
   • 面色少華
   • 舌淡脈弱

3. 陰寒型：

   • 痰塊經久不消
   • 局部不紅不熱
   • 針破流清水
   • 舌淡苔白

治療方法

內治法

1. 實證治法：

   • 主方：芫花末合大棗丸
   • 組成：芫花研末，大棗去核為丸
   • 功效：攻逐痰飲，兼護脾胃

2. 虛證治法：

   • 主方：歸脾湯加減
   • 組成：黃芪、人參、白朮、茯神、當歸等
   • 功效：益氣養血，健脾化痰

3. 陰寒證治法：

   • 主方：陽和湯
   • 組成：熟地、肉桂、麻黃、鹿角膠等
   • 功效：溫陽散寒，化痰通滯

外治法

1. 傳統針烙法：

   • 以特製火針燒紅
   • 速刺痰塊中心
   • 達到溫通散結效果

2. 其他外治：

   • 陽和解凝膏外貼
   • 藥線引流（已成膿者）
   • 艾灸患處（陰寒型）

病機演變

1. 初期多屬痰濁凝聚
2. 中期可見寒熱轉化
3. 後期易傷正氣，出現虛實夾雜
4. 失治可發展為破潰流膿，久不收口

鑒別診斷

1. 癭瘤：部位固定，不具游走性
2. 痰核：多發於皮下，移動性好
3. 癰疽：紅腫熱痛明顯，發展迅速

預後轉歸

1. 體質壯實者，治癒較易
2. 氣血雙虛者，易反復發作
3. 小兒頸項部重症，預後不良

此證治療重在辨明寒熱虛實，根據體質差異選方用藥，同時配合外治以增強療效。