《中醫詞典》解釋「注痰塊」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
注痰塊
定義
注痰塊係指發於肌膚之流痰性腫塊,屬中醫外科痰證範疇。首見於清代趙濂所著《醫門補要》卷上。此證特徵為肌表出現游走性硬結腫塊,具有「此消彼起」之特性。
病因病機
此證多因:
- 寒濕夾痰:寒濕之邪外襲,與內停之痰濁相結,阻滯經絡氣血
- 正氣虧虛:尤以氣血不足、脾腎陽虛者為甚,痰濕更易留滯
- 經絡不通:痰濕流注於皮裏膜外,結聚成塊
臨床表現
主症特徵如下:
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形態特徵:
- 腫塊大小不一
- 質地堅硬
- 部位不固定
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病程特點:
- 游走性腫塊(「此處腫止塊消,彼部又起」)
- 每日可見新增數處(氣血虛甚者日發十數塊)
- 可出現化膿破潰
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特殊危候:
- 小兒頸項部多發
- 腫塊成串排列
- 腫勢蔓延至咽喉部(屬重證)
辨證分型
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實證型:
- 形體壯實
- 痰塊堅硬明顯
- 舌苔厚膩
- 脈弦滑
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虛證型:
- 氣血不足
- 痰塊此起彼伏
- 面色少華
- 舌淡脈弱
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陰寒型:
- 痰塊經久不消
- 局部不紅不熱
- 針破流清水
- 舌淡苔白
治療方法
內治法
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實證治法:
- 主方:芫花末合大棗丸
- 組成:芫花研末,大棗去核為丸
- 功效:攻逐痰飲,兼護脾胃
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虛證治法:
- 主方:歸脾湯加減
- 組成:黃芪、人參、白朮、茯神、當歸等
- 功效:益氣養血,健脾化痰
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陰寒證治法:
- 主方:陽和湯
- 組成:熟地、肉桂、麻黃、鹿角膠等
- 功效:溫陽散寒,化痰通滯
外治法
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傳統針烙法:
- 以特製火針燒紅
- 速刺痰塊中心
- 達到溫通散結效果
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其他外治:
- 陽和解凝膏外貼
- 藥線引流(已成膿者)
- 艾灸患處(陰寒型)
病機演變
- 初期多屬痰濁凝聚
- 中期可見寒熱轉化
- 後期易傷正氣,出現虛實夾雜
- 失治可發展為破潰流膿,久不收口
鑒別診斷
- 癭瘤:部位固定,不具游走性
- 痰核:多發於皮下,移動性好
- 癰疽:紅腫熱痛明顯,發展迅速
預後轉歸
- 體質壯實者,治癒較易
- 氣血雙虛者,易反復發作
- 小兒頸項部重症,預後不良
此證治療重在辨明寒熱虛實,根據體質差異選方用藥,同時配合外治以增強療效。
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