《中醫詞典》解釋「注下」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


注下

病名,指大便洩瀉如水流下注之狀。此病名首見於《素問·氣交變大論》,文中提到:「歲土太過,雨濕流行……注下赤白。」後世醫家亦稱此症為「水瀉」、「注泄」或「泄注」,其特徵為排便頻急,糞質稀薄如水,甚者傾瀉不止。

病因病機

  1. 外感濕邪:濕性趨下,易傷脾陽,導致運化失司,水濕下注大腸而成泄瀉。
  2. 飲食不節:過食生冷、油膩或腐敗不潔之物,損傷脾胃,濕濁內生,下迫腸道。
  3. 脾虛失運:脾胃虛弱,無法運化水穀精微,水濕停聚,清濁不分而直趨下焦。
  4. 肝氣乘脾:情志失調,肝氣鬱結,橫逆犯脾,導致脾失健運而泄瀉。

臨床表現

  • 主症:大便稀溏如注,排便急迫,日行數次至數十次,腹鳴轆轆,或伴腹痛綿綿。
  • 兼症
    • 寒濕證:糞質清冷,脘腹冷痛,舌苔白膩,脈沉遲。
    • 濕熱證:瀉下急迫,糞色黃褐臭穢,肛門灼熱,口渴煩熱,舌紅苔黃膩,脈濡數。
    • 脾虛證:泄瀉反覆,食後腹脹,神疲倦怠,舌淡苔白,脈弱。

治法與方藥

  1. 寒濕注下

    • 治法:溫中散寒,化濕止瀉。
    • 方藥藿香正氣散(《太平惠民和劑局方》)或胃苓湯(《丹溪心法》)。
  2. 濕熱注下

    • 治法:清熱利濕,調中止瀉。
    • 方藥葛根芩連湯(《傷寒論》)或六一散(《傷寒直格》)合白頭翁湯。
  3. 脾虛注下

    • 治法:健脾益氣,滲濕止瀉。
    • 方藥參苓白朮散(《太平惠民和劑局方》)或補中益氣湯(《脾胃論》)。

相關名詞辨析

  • 水瀉:與注下同義,強調瀉下如水之狀。
  • 飧泄:指大便稀溏夾雜未消化食物,多因肝脾不和或脾腎陽虛所致。
  • 濡泄:症狀為瀉下黏滯不爽,多由濕邪困脾引起。

古籍記載

《黃帝內經》多次提及注下,如《素問·陰陽應象大論》云:「濕盛則濡泄。」《靈樞·師傳》亦言:「腸中熱則出黃如糜……腸中寒則腸鳴飧泄。」後世醫家如張仲景、李東垣等,亦對泄瀉之證有細分論治,足見中醫對注下證候的認識源遠流長。

此症雖多以急性泄瀉為主,然日久不癒或反覆發作,可能轉為慢性,甚則耗傷氣陰,故辨證施治時需詳察病機,標本兼顧。