《中醫詞典》解釋「頓嗽」的意思

頓嗽

定義
頓嗽，又稱「頓嗆」，為中醫病名，指陣發性咳嗽，發作時連續咳嗽不止，甚則氣逆難止。此症多見於小兒，屬外感咳嗽之一種，因其發作時咳嗽頻密，聲急而連貫，故得名。古籍《醫學真傳·咳嗽》記載：「咳嗽，俗名曰嗆，連咳不已，謂之頓嗆。」又稱小兒患此為「時行頓嗆」，與現代醫學所稱之「百日咳」相似。

病因病機
頓嗽之成因，多因外感風邪，內蘊痰熱，或肺氣失宣所致。風邪襲肺，肺氣壅滯，痰熱內阻，氣機不暢，故咳嗽頻作。其病位主要在肺，與肝、胃亦有相關。若咳嗽劇烈，氣逆上衝，可引動肝風，甚則出現手足拘攣之象；若胃氣上逆，則伴隨嘔吐痰涎。

臨床表現

1. 咳嗽特徵：發作時一氣連嗆數十聲，少則十餘聲，多則二三十聲，咳至氣息難以接續，甚則面紅耳赤，涕淚俱下。
2. 伴隨症狀：咳嗽時頭傾胸曲，痰涎從口出，或見嘔吐，嚴重者可有手足拘攣、胸悶氣逆。
3. 病程特點：初期或似外感，繼而咳嗽加劇，呈陣發性，夜間尤甚，纏綿難癒。

證型辨治

1. 風邪犯肺證

   • 主症：咳嗽陣作，痰白或黃，鼻塞流涕，舌苔薄白或微黃。
   • 治法：疏風宣肺，止咳化痰。
   • 方藥：止嗽散加減，或桑菊飲配合杏仁、紫菀等。

2. 痰熱壅肺證

   • 主症：咳嗽頻密，痰黃黏稠，胸悶氣促，舌紅苔黃膩。
   • 治法：清熱化痰，肅肺止咳。
   • 方藥：清金化痰湯加減，或麻杏石甘湯配合瓜蔞、浙貝母等。

3. 肺胃氣逆證

   • 主症：咳嗽劇烈，嘔吐痰涎，脘腹不適，舌苔白滑。
   • 治法：降逆和胃，理氣止咳。
   • 方藥：旋覆代赭湯合二陳湯加減。

古籍論述
《溫熱經緯》提到：「咳嗽氣逆，連咳十余聲，咳至不能轉吸者，名頓嗆。二冬膏主之。」指出頓嗽之氣逆特徵，並以養陰潤肺之二冬膏（天冬、麥冬）為治。此外，《醫學真傳》亦強調其發作時「從膺胸而下應於少腹」，顯示咳嗽劇烈時氣機上逆下迫之病勢。

與現代醫學關聯
中醫之頓嗽與西醫「百日咳」相似，皆以陣發性痙攣性咳嗽為特徵。然中醫更重視辨證論治，從風、痰、熱、氣逆等角度調理，而非單一病原體之對抗。