《中醫詞典》解釋「蟻毒瘻」的意思

蟻毒瘻

病名
蟻毒瘻為中醫外科病症之一，特徵為項下突發腫塊，逐漸蔓延至頸部，偶可破潰流出膿水，潰瘍經久不癒。臨床或伴咽喉腫痛、飲食吞咽困難等症。此病多因情志失調，憂思郁怒，導致氣機不暢，血行瘀滯，凝聚成塊，日久化熱腐肉而成。

病因病機
中醫認為，蟻毒瘻之發病，與肝氣郁結、氣滯血瘀密切相關。情志不遂，肝失疏泄，氣機壅滯，血行不暢，瘀阻經絡；兼因脾失健運，濕濁內生，與瘀血互結，化熱釀毒，腐蝕肌膚，遂成此疾。其病位主要在肝、脾二經，涉及氣血失和與熱毒蘊結之病理變化。

辨證論治

1. 氣滯血瘀證

   • 主症：頸項腫塊質硬，脹痛或刺痛，皮色暗紅或如常，伴情志抑鬱，胸脅脹滿。
   • 治法：疏肝理氣，活血散結。
   • 方藥：以橘核丸加減為主，可酌加柴胡、香附、當歸、赤芍等行氣活血之品。

2. 熱毒蘊結證

   • 主症：腫塊紅腫熱痛，破潰流膿，潰口難斂，或伴發熱、口苦咽乾。
   • 治法：清熱解毒，化瘀排膿。
   • 方藥：於橘核丸基礎上加黃連、連翹、蒲公英、天花粉等清熱解毒藥；若膿成未潰，可佐以穿山甲、皂角刺托毒外出。

外治法
若瘡口潰爛，可外敷生肌玉紅膏或黃連膏以祛腐生肌；局部紅腫未潰者，可用金黃散調敷以清熱消腫。

附：橘核丸組成與方義
橘核丸原方以橘核為君，行氣散結；配海藻、昆布軟堅消痰；桃仁、延胡索活血止痛；木香、川楝子疏肝理氣。全方共奏理氣活血、散結消腫之效，正合蟻毒瘻氣滯血瘀之病機。

古籍考據
《外科正宗》載類似病證，歸因於「氣鬱結聚」，強調「疏其氣血，令其調達」為治則，與本病辨治思路相合。