《中醫詞典》解釋「溢飲滑洩」的意思

溢飲滑洩

溢飲滑洩，又稱飲瀉，為中醫病證名，首見於《素問病機氣宜保命集·瀉論》。此證屬水飲內停所致之滑洩，乃水飲浸漬於胃，致水液運行失常，泛溢於腸道而引發腹瀉。

病因病機

本證主要因脾陽不足，不能運化水濕，或外感濕邪、飲食失節，致使水飲內停於胃腸。水飲下趨腸道，則見溏瀉，伴隨口渴引飲，然飲入之水復又下洩，形成「渴而能飲、飲後復瀉」之循環。此病機與《金匱要略》所述之「痰飲病」相關，屬廣義痰飲範疇，尤與「溢飲」關係密切。

臨床表現

主要症狀包括：

• 腹瀉頻作，瀉下稀水或溏便，久瀉不止
• 口渴飲水，但飲後隨即腹瀉
• 胃脘痞滿，按之有不適感
• 舌淡胖，苔滑膩，脈多沉滑或濡緩

治法方藥

治療以蠲飲止瀉為主，重在溫陽化飲，恢復脾胃運化功能。常用方劑如下：

1. 茯苓甘草湯（《傷寒論》）

   • 組成：茯苓、桂枝、生薑、甘草
   • 功效：溫中化飲，利水止瀉
   • 適用於水飲停胃，陽氣不化之證

2. 五苓散（《傷寒論》）

   • 組成：茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝
   • 功效：利水滲濕，溫陽化氣
   • 適用於水飲內停兼膀胱氣化不利之證

3. 其他加減

   • 若脾虛明顯，可合參苓白朮散以健脾益氣
   • 若陽虛甚者，加附子、乾薑以溫補脾腎

外治法

除內服藥外，可用針灸輔助治療：

• 灸大椎穴三至五壯，以振奮陽氣，助化濕飲
• 針刺中脘、天樞、足三里等穴，調理脾胃功能

相關病證辨析

溢飲滑洩與滑洩、飲瀉等證相似，然各有偏重。滑洩泛指久瀉不禁，甚則脫肛；而飲瀉則專指水飲內停所致之腹瀉。本證之特點在於水飲泛溢，影響胃腸傳導，故治療須著眼於蠲除水飲，而非單純止瀉，以避免閉門留寇。

此外，《醫宗必讀》提出「治瀉九法」中，「滲利」、「溫補」等法可適用於此證。臨證時需辨別水飲與脾虛之輕重，靈活施治。