《中醫詞典》解釋「營捨意」的意思

營捨意為中醫生理學重要術語，源出《靈樞·本神》所載：「脾藏營，營捨意。」此概念深植於中醫藏象理論與氣血運行學說，闡釋人體意念活動與營氣之間的依存關係，並透過五臟功能系統，具體揭示脾臟在神志活動中的關鍵作用。

一、名詞溯源與經典理論

「營捨意」直接指向脾、營、意三者之關聯。據《黃帝內經》體系：

1. 營氣屬水穀精微所化，行於脈中，具「化血」與「濡養」雙重功能。《靈樞·營衛生會》強調：「營在脈中，衛在脈外」，其運行受脾氣升清與心脈推動影響。
2. 意為五神（神魂魄意志）之一，《素問·宣明五氣》明言「脾藏意」，指思慮、記憶與專注等認知功能。張景岳《類經》注釋：「意者，思憶之謂」，其活動需依託精微物質承載。

二、脾-營-意的生理互動機制

1. 脾為後天之本：脾主運化水穀，將飲食化為營氣，《難經·四十二難》稱「脾主裹血」，即統攝營血之功。營氣經脾散精上輸，濡養五臟，使「意」得所寄。
2. 營為載意之基：《醫宗金鑒》提出「氣以煦之，血以濡之」，營氣輸布臟腑經絡，為神志活動提供物質基礎。若營氣充盛，則意念清晰；若營虧或運行受阻，可現怔忡、健忘。《黃帝內經太素》更直指：「營衛之行，不失其常，故晝精而夜瞑」，說明營衛調和對意識狀態的調控。

三、病理關聯與臨床衍伸

1. 脾虛營弱：若脾失健運，營氣生成不足，可見「意不守舍」之證，如思維遲鈍、注意力渙散，李東垣《脾胃論》治以補中益氣法，重建營氣化源。
2. 痰濕困脾：脾運失常致營氣布散障礙，水液聚濕成痰，痰擾神舍則現思緒紊亂，朱丹溪提出「痰迷心竅」相關論述，實際與「營捨意」異常密切相關。
3. 營熱擾神：溫病學派重視營分證對神志影響，《溫熱論》云「營分受熱，則血液受劫，心神不安」，雖論心營，實亦涉及脾所藏之營與意的互動失調。

此理論體現中醫「形神合一」的整體觀，亦為後世調理神志病證（如歸脾湯之應用）奠定基礎，提示臨床治神當重脾胃調養。