《中醫詞典》解釋「湧泉脈」的意思

湧泉脈

湧泉脈為中醫脈象之一，形容脈來如泉水湧出，浮盛而無根，多見於氣血失調、臟腑虛衰之證。此脈象特點為脈搏浮大而急促，按之空虛，猶如水泉上湧，瞬息即逝，反映正氣不固、陰陽失衡之象。

理論淵源
湧泉脈首載於《黃帝內經》。《素問·大奇論》云：「脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也。」指出此脈與太陽經氣虛弱相關。太陽主一身之表，若其氣不足，衛外失司，陽氣浮越於外，則脈象呈現浮盛無根之態。

病理機理

1. 氣虛陽浮：
   湧泉脈多因正氣虛弱，陽氣外越所致。例如久病耗傷、過勞損氣，或陰虛不能攝陽，皆可使脈氣失斂，呈現浮散之象。
2. 真陰虧竭：
   腎為先天之本，內寄真陰真陽。若腎陰枯涸，陰不制陽，虛陽上浮，則脈來如湧，重按無根，多見於重病晚期或陰竭陽脫之危候。
3. 邪熱亢盛：
   少數情況下，外感熱病或裏熱熾盛時，邪熱迫血妄行，亦可見脈來湧急，然此屬實熱證，與虛證之無根脈象不同，需結合四診鑒別。

臨床意義
湧泉脈主病多凶，常提示臟腑功能嚴重受損，尤其與心、腎、太陽經氣衰竭相關。

• 太陽氣虛：脈浮湧而兼惡寒、自汗，宜溫補衛陽。
• 腎陰虧極：脈湧而細數，伴顴紅、盜汗，需滋陰潛陽。
• 陽氣暴脫：脈湧大而散，面蒼肢冷，急當回陽固脫。

脈象鑒別
湧泉脈與其他浮脈類需區分：

• 洪脈：來盛去衰，如波濤洶湧，主熱盛，按之有底。
• 浮芤脈：浮大中空如按蔥管，主失血亡陰。
• 散脈：浮散無根至數不清，屬元气離散之兆。
  湧泉脈特異之處在於其浮湧急促，且倏忽不定，較洪脈更無根底，較散脈更顯衝逆之勢。

古籍論述
除《內經》外，後世醫家亦有關注。如《脈經》提及「浮湧如沸」為真氣外泄；《診家正眼》則形容「湧泉者，躁疾無根，陽脫之徵」，均強調其危重性。此脈象提示醫者需審慎辨證，洞察病機本源。