《中醫詞典》解釋「湧水」的意思

湧水

病名釋義

湧水為中醫古籍所載之病名，屬水氣病範疇，其特徵為水邪流注腸胃，上逆犯肺，形成以腸鳴、喘息、下肢水腫為主要表現之疾。《素問·氣厥論》首次記載此病，指出：「肺移寒於腎為湧水。」揭示其病機與肺腎兩臟功能失調密切相關。

病因病機

湧水之形成，主要因肺寒下移於腎，腎陽受損，氣化無權，水濕內停；而腎中寒水上逆，又反犯肺臟，形成肺腎同病之勢。王冰於《黃帝內經素問注》中闡釋：「肺藏氣，腎主水，夫肺寒入腎，腎氣有餘則上奔於肺，故雲湧水也。」說明此病關鍵在於肺腎寒水相搏，水氣不循常道，反而上湧泛溢。

水濕內停後，客於大腸，則腸道水氣激盪，故疾行時腸鳴如囊中盛漿，濯濯有聲；水氣上凌於肺，肺失肅降，故見氣喘不得平臥；腎主下肢，水濕下注，則兩足腫脹，按之凹陷難起。《儒門事親》描述其症：「面黃而喘，兩足皆腫，按之陷而復行，行則濯濯有聲，常欲飲水，不得睡臥。」提示該病不僅有水停之象，尚伴氣機壅滯與津液代謝失常。

臨床表現

1. 腸鳴濯濯：行走或動作時，腹中腸鳴明顯，聲如囊袋盛水晃動，此因水氣聚於大腸，流動激盪所致。
2. 喘息不得臥：水氣上犯於肺，肺氣宣降失常，呼吸急促，甚則難以平臥。
3. 下肢浮腫：雙足腫脹，按之凹陷，抬手後緩緩復起，為水濕下注之徵。
4. 兼見症：或伴面色萎黃、口渴欲飲、夜寐不安等，反映水濕內停、氣化不利之全身病機。

證候分析

湧水之證，屬本虛標實：肺腎陽氣不足為本，水濕泛溢為標。其病位雖涉肺、腎、大腸，然關鍵在腎陽不溫，水液失於氣化。水氣上湧，凌肺則喘，注腸則鳴，溢下則腫，形成一系列水濕流竄之候。

此病與「痰飲」相關，然痰飲多責之脾肺，而湧水更強調肺腎寒水相搏；與「水腫」相比，湧水特異性在於腸鳴與水氣上逆之喘，且水濕流動性較強，故《素問》以「湧」字喻其勢。

古籍論述

除《素問·氣厥論》與《儒門事親》外，《諸病源候論》亦提及水病流注之變證，謂「水氣停留，行走有聲」，與湧水描述相類。後世醫家多將此病歸於「水氣病」或「喘腫並見」之特殊證型，治療上注重溫陽化氣、分消水濕。