《中醫詞典》解釋「憂鬱」的意思

憂鬱（中醫證候詳解）

定義與病機

憂鬱乃中醫情志三郁之一，屬七情內傷病證。《黃帝內經》云："愁憂者，氣閉塞而不行"，其病機核心在於氣機鬱滯，主要涉及肝、脾、肺三臟功能失調。

基本病機為悲憂過度導致氣機沉滯。《景岳全書·雜證謨》明確指出："若憂鬱病者，則全屬大虛，本無邪實"，強調其虛損本質。張景岳提出"悲則氣消，憂則氣沉"的病理機制，認為長期憂鬱必然損傷脾肺之氣。

病因與轉歸

• 直接病因：持續性悲憂情緒超過人體調節能力
• 臟腑關聯：
  • 傷脾：思慮過度傷脾，致運化失職
  • 傷肺：悲憂過度使肺氣耗散
  • 及肝：長期氣鬱可能波及肝臟疏泄功能
• 病機轉化：初起氣滯→久則化火→終致氣血虧虛

臨床表現

根據損傷臟腑不同，呈現多樣症狀：

1. 脾肺兩傷：

   • 胸膈痞悶
   • 氣短懶言
   • 食欲不振
   • 面色萎黃

2. 脾胃失和：

   • 脘腹脹滿
   • 吞酸嘔惡
   • 大便不調

3. 心脾兩虛：

   • 心悸怔忡
   • 失眠多夢
   • 倦怠乏力
   • 面色無華

辨證論治

歷代醫家對憂鬱證治有豐富經驗，尤以張景岳論述系統：

初期證治

• 主方：
  • 二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）
  • 平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草）
• 變方：
  • 和胃煎：理氣和胃
  • 調氣平胃散：行氣化濕
  • 神香散：芳香化濁

中期證治

憂鬱傷脾證：

• 溫胃飲：溫中健脾
• 沈香散：理氣降逆

憂鬱傷脾肺證：

• 歸脾湯：益氣補血，健脾養心
• 壽脾煎：健脾益氣，養血安神

後期證治

氣血兩虛證：

• 五福飲：補氣養血
• 七福飲：益氣養血安神
• 大補元煎：大補氣血，滋陰溫陽

相關概念辨析

1. 情志三郁：包括憂鬱、怒鬱、思鬱，均屬七情致病
2. 七情郁證：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情過極所致郁證總稱
3. 內郁：與外感六淫相對，專指情志因素引起的內傷郁證

歷史沿革

• 《內經》首論憂鬱病機，提出"悲則氣消"理論
• 張仲景《金匱要略》記載"百合病"等與憂鬱相關病證
• 朱丹溪發展"六郁"學說，完善氣血痰火濕食郁滯理論
• 張景岳系統論述憂鬱虛損本質，建立虛郁辨治體系

現代發展

當代中醫在傳統理論基礎上，進一步明確：

• 憂鬱與"肝主疏泄"功能密切相關
• 長期氣鬱可導致痰凝血瘀等病理產物
• "腦髓-五神臟"理論為情志病提供新解釋框架