《中醫詞典》解釋「敦癰」的意思

敦癰

敦癰為中醫外科病名，屬癰疽之一類，其名源於《黃帝內經》中「敦敏」一詞的引申。《素問·上古天真論》言黃帝「長而敦敏」，王冰註解：「敦，信也；敏，達也。」此處「敦」有厚實、沉穩之意，後世醫家借其義以描述癰疽之形質特徵。

病因病機

敦癰多因氣血壅滯、熱毒蘊結所致。其發病與外感六淫、內傷七情、飲食不節等因素相關。熱毒熾盛，阻滯經絡，氣血運行不暢，久而化火成癰。其特點為局部腫硬堅實，根盤深厚，色澤暗紅，疼痛劇烈，病程較長，屬陽證中之頑固者。

臨床表現

1. 形質特徵：癰腫堅硬如石，基底寬大，邊界不清，觸之疼痛，皮膚緊繃光亮，色呈暗紅或紫暗。
2. 全身症狀：可伴發熱、口渴、煩躁、便秘、尿赤等熱毒熾盛之象。
3. 病程發展：初期腫硬未潰，若熱毒不得宣泄，則易內陷成膿，潰後膿液稠厚，難以收口。

治療原則

敦癰治療以清熱解毒、活血散結為主，兼顧托毒排膿。

1. 內治：
   • 初起：宜清熱解毒，方用仙方活命飲加減，或黃連解毒湯合五味消毒飲。
   • 成膿期：宜托毒透膿，方用透膿散或托裡消毒散。
   • 潰後：若氣血虧虛，可選八珍湯加減以生肌斂瘡。
2. 外治：
   • 未潰：可敷金黃散或玉露散以清熱消腫。
   • 已潰：用九一丹提膿祛腐，後期以生肌玉紅膏促進瘡口愈合。

與相關癰疽鑒別

• 癰：泛指陽證腫瘍，範圍較廣，敦癰特指其形質敦厚者。
• 疽：多屬陰證，病程緩慢，皮色不變，與敦癰之陽證熱毒有別。
• 疔：發病急驟，形小根深，易走黃，不同於敦癰之根盤寬大。

敦癰之治，重在辨明氣血盛衰與熱毒輕重，早期干預可防其內陷變證。歷代醫家對其論述，多結合臨床實證，體現中醫外科辨證之精微。