《中醫詞典》解釋「敦敏」的意思

敦敏

病名：敦敏，又稱（疒童）敦疽或足指發，首見於《劉涓子鬼遺方》卷一。此症專指除大趾外，發於其餘四趾之脫疽病證，屬中醫外科範疇，與現代醫學所稱之「血栓閉塞性脈管炎」或「糖尿病足壞疽」部分症狀相類。

病因病機：
中醫認為，敦敏多因寒濕凝滯、氣血瘀阻所致。足趾為陰經所循行之處，若陽氣不足，寒邪乘虛侵襲，經脈凝澀，氣血運行不暢，久而化熱，腐肉成疽；或因情志鬱結、飲食不節，導致肝脾失調，濕熱下注，蘊結於趾端，發為潰爛。此外，腎虛精虧亦為內因之一，腎主骨，其華在髮，腎氣衰則骨枯髓減，足趾失養，易成疽疾。

臨床表現：
初期可見足趾末端麻木冷痛，膚色蒼白或紫暗，遇寒加重；漸而腫脹潰爛，膿水清稀，久不癒合，甚則趾節脫落。若兼熱毒熾盛，則患處紅腫灼痛，膿液稠黃，伴發熱口渴等症。

證型辨治：

1. 寒凝血瘀型：

   • 治則：溫經散寒，活血通絡。
   • 方藥：選用陽和湯（《外科全生集》）加減，輔以當歸、紅花等活血之品。

2. 濕熱下注型：

   • 治則：清熱利濕，解毒和營。
   • 方藥：以四妙勇安湯（《驗方新編》）為主，佐以黃柏、蒼朮等化濕藥。

3. 氣血兩虛型：

   • 治則：益氣養血，托毒生肌。
   • 方藥：常用托裏消毒散（《外科正宗》）加減，配合黃芪、黨參補益氣血。

古籍記載：
《劉涓子鬼遺方》提及此症屬「脫疽」範疇，後世醫家如《外科正宗》進一步闡述其與「脫疽」之關聯，強調「敦敏」特指足趾病變，需與其他肢端疽症鑑別。

外治法：
可配合針灸取穴（如足三里、三陰交）以通調氣血，或外用生肌玉紅膏（《外科正宗》）敷貼潰瘍處，促進瘡面癒合。

敦敏一症，重在辨明寒熱虛實，早期干預可緩解病情發展，後期則需標本兼治，以保全肢體功能。