《中醫詞典》解釋「郁氣崩漏」的意思

郁氣崩漏

郁氣崩漏為中醫婦科病證名，屬崩漏證型之一，首載於《竹林女科證治》。本病多因患者平素情志抑鬱，或驟逢忿怒驚恐等情緒過極之事，導致肝氣失於條達，鬱久化火，肝熱熾盛。肝主藏血，又司衝任二脈之調節，肝氣鬱結則衝任失和，血海不寧；肝火內熾則迫血妄行，血不循經，發為崩漏。臨床可見經血非時而下，量多勢急，或淋瀝不斷、時出時止，血色深紅或紫暗，質稠夾塊，並伴胸脅脹痛、煩躁易怒、口苦咽乾等肝鬱化火之象。

若肝鬱乘脾，脾氣受戕，運化失職，統攝無權，則見氣短乏力、脘悶納呆，或崩漏反覆發作、血色轉淡。此時病機轉為肝脾同病，氣血兩傷。治法當以養血疏肝為本，佐以健脾調衝，使肝氣舒而血自藏，脾氣旺而血得統。

代表方劑：
仿《竹林女科》開郁四物湯加減，組成為四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）基礎上，酌加香附疏肝解鬱，白朮、人參、黃芪補脾益氣，蒲黃、地榆涼血止血，升麻昇舉清陽。若肝火偏盛，可輔以丹皮、梔子清瀉肝熱；若兼血瘀，佐三七、茜草化瘀止血。

病機與現代醫學聯繫：
中醫「郁氣崩漏」之表現，與現代醫學「功能性子宫出血」中因精神壓力引發之內分泌失調有相近之處。肝鬱化火所致衝任不固，對應下丘腦-垂体-卵巢軸功能紊亂，影響子宫内膜週期性修復，故治療強調調暢情志與調和氣血並重。

本證候辨析需注意與氣虛崩漏、血熱崩漏等鑑別，關鍵在於抓住肝鬱化火、衝任損傷之病機核心，論治方能切中肯綮。