《中醫詞典》解釋「郁熱失血」的意思

郁熱失血

概念釋義

郁熱失血乃中醫證候名，指因表寒束縛肌表，導致熱邪鬱閉於經絡之中，熱迫血行，終使血液溢出經脈之外而見出血之證。此證特點在於外有寒邪束表，內有鬱熱迫血，形成表寒裏熱之病理格局。

病因病機

表寒束閉

風寒之邪侵襲肌表，衛陽被遏，腠理閉塞，正氣抗邪，邪正相爭而發熱。然因表寒未解，熱不得泄，遂鬱閉於內。

熱郁於經

鬱熱蘊積經絡，燔灼血分，致使血液妄行。熱邪郁遏不得宣散，蘊結日深，終至迫血離經。

血溢脈外

熱邪熾盛，損傷血絡，血受熱迫，不能循經而行，遂溢於脈外。《黃帝內經》云：「陽絡傷則血外溢」，即指此理。

臨床表現

• 出血癥狀：吐血、衄血、咳血、皮下瘀斑等
• 表寒見證：惡寒發熱、頭身疼痛、無汗
• 裏熱見證：口乾咽燥、心煩不寧、尿赤便結
• 特殊證候：咳嗽咽乾、痰中帶血、舌紅苔薄黃、脈浮數或弦數

治療原則

基本治法

《金匱翼》強調：「勿用止血之藥，但疏其表，郁熱得舒，血亦自止。」此證關鍵在於開泄表邪，宣散鬱熱，使熱有出路，則血自寧。

治肺虛客熱

若肺氣已虛而客熱不去，證見咳嗽咽乾、吐血嗽血者，當甘潤養血為主，佐以辛涼清肺。蓋甘潤能補肺陰，辛涼可散客熱，使熱清肺潤而血自止。

代表方劑

大阿膠丸

組成以阿膠為君，佐以生地、麥冬等滋陰養血之品，配桑白皮、杏仁宣降肺氣，適於陰虛血熱之失血證。

大薊飲子

以大薊、小薊涼血止血為要，輔以生地、黃芩清熱，黃芪益氣固表，適用於熱郁失血兼氣虛者。

龍腦雞蘇丸

含龍腦薄荷辛涼透表，雞蘇散清熱利濕，配以阿膠、生地滋陰養血，共奏清熱涼血、透表解鬱之效。

相關證候鑒別

此證需與其他失血證相鑒別：

• 實熱失血：純粹裏熱熾盛，無表寒見證
• 陰虛失血：以陰虛內熱為主，少表證表現
• 氣虛失血：氣不攝血，多見氣短乏力之象
• 外感吐血：可由風熱犯肺或風寒化熱所致，病程較急

經典論述

《金匱要略》云：「熱之所過，血為之凝滯。」雖未明言郁熱失血，但已闡明熱邪導致血行異常之理。《景岳全書》則進一步指出：「血本陰精，不宜動也，而動則為病。蓋動者多由於火，火盛則通血妄行。」