《中醫詞典》解釋「郁熱頭痛」的意思

郁熱頭痛

證名：屬中醫頭痛證型之一，因內熱鬱閉、外感風寒所致，表現為本熱標寒之證。此證首見於《明醫雜著·續醫論》，描述患者「久頭痛病，略感風寒便發，寒月須重綿厚帕包裹」，其機理為內有鬱熱，腠理疏鬆，風寒外襲後寒束熱鬱，導致氣血壅滯而發頭痛。

病因病機

1. 內熱鬱結：情志不暢、飲食辛辣或體質陽盛，致使肝膽鬱熱或脾胃積熱，熱邪上擾清竅。
2. 外寒誘發：鬱熱內伏者，毛竅開泄，易受風寒侵襲。寒邪外束，閉遏衛陽，內熱不得宣散，鬱而化火，上攻頭面經絡。
3. 氣血失和：熱鬱血分，兼寒邪凝滯，脈絡不通，故發頭痛。

臨床表現

• 主症：頭痛反覆發作，遇風寒加重，痛勢劇烈或脹悶。
• 兼症：心煩、頭暈目眩、面赤口苦、舌紅苔黃或薄白、脈弦數或浮緊。
• 特徵：雖畏寒喜暖（標寒），實則內熱熾盛（本熱），故患者常裹頭避風卻仍感頭部灼熱不適。

治療原則

以「清泄鬱熱為主，兼散表寒」為法，忌純用辛溫發散，以防助熱化火。

常用方劑

1. 清空膏（《蘭室秘藏》）
   • 組成：黃芩、黃連、柴胡、川芎、羌活、防風、甘草。
   • 功效：清肝膽火、疏風止痛，適用於風熱上攻或寒包火之頭痛。
2. 菊花散（《銀海精微》）
   • 組成：菊花、防風、白芷、細辛、石膏、甘草。
   • 功效：散風清熱、通竅止痛，尤擅治前額頭痛。
3. 安神丸（《醫學發明》）
   • 適應證：郁熱擾神兼頭痛，伴失眠心悸者，可加梔子、淡豆豉清心除煩。
4. 川芎散（《普濟本事方》）
   • 配伍：川芎、薄荷、菊花、石膏等，長於涼血活血、祛風清熱。

加減用藥

• 熱重者：加梔子、龍膽草瀉火。
• 寒邪明顯：酌加荊芥、蘇葉辛溫透表。
• 血瘀絡阻：佐以丹參、赤芍通絡止痛。

配伍機理

• 辛涼與辛溫並用：如石膏配防風，既清內熱又散外寒。
• 升降相因：柴胡升散疏肝，黃芩降泄膽火，調暢氣機。

相關鑑別

• 風熱頭痛：純為熱證，無畏寒表證，痛劇伴發熱口渴。
• 風寒頭痛：痛連項背，遇寒加重，苔白脈緊，無內熱之象。

此證體現中醫「火鬱發之」之理，需標本兼顧，調和寒熱，方能使氣血暢達而痛止。