《中醫詞典》解釋「郁嗽」的意思

郁嗽

郁嗽，又稱「火嗽」，屬中醫咳嗽證型之一，主要因陰虛水虧，邪火內生，上犯於肺所致。其病機與情志鬱結、肝火犯肺或肺陰不足相關，屬內傷咳嗽範疇。

證候特徵

• 脈象與舌象：脈多細數或弦數，舌質偏紅，苔少或薄黃。
• 症狀表現：
  • 咳嗽聲急，痰少質黏，甚則乾咳無痰。
  • 面赤咽乾，胸脅悶脹，或伴肺脹喘促。
  • 夜臥不安，易受情緒波動影響而加重。
• 病機分析：陰虛則生內熱，津液受灼，肺失濡潤；肝鬱化火，上逆侮肺，肺氣不利，發為咳嗽。

治療原則

以清肺瀉火、滋陰降火為主，佐以疏肝解鬱。

1. 常用方劑

   • 清化丸（《醫學統旨》方）：主黃芩、杏仁、貝母等，清肺化痰，適用於痰黏難咯者。
   • 清金降火湯（《證治準繩》方）：含石膏、知母、桑白皮等，瀉肺火、養肺陰，治火嗽喘急。
   • 丹梔逍遙散加減：若肝鬱化火明顯，可配合疏肝清熱之品，如牡丹皮、梔子。

2. 藥物加減

   • 陰虛甚者，加沙參、麥冬、生地滋養肺陰。
   • 痰中帶血，酌加白茅根、藕節涼血止血。

相關鑑別

• 郁咳：與情志關係更密切，常見喉中如梗，咳引脅痛，治宜開鬱宣肺。
• 肺燥咳嗽：多見於秋季，乾咳無痰伴鼻咽乾燥，治以潤燥為主。

此證多屬慢性，需調理臟腑失衡，尤重肺、肝、腎三臟。歷代醫家如《雜病源流犀燭》強調「火鬱發之」，臨床須辨明虛實，不可一味清降。