《中醫詞典》解釋「郁痰」的意思

郁痰，又稱結痰、頑痰、老痰，為中醫痰證之一，因情志不遂、氣機鬱滯，導致肺脾功能失調，津液凝聚而成痰。其特徵為痰質黏稠，滯留難化，病程纏綿，與七情內傷密切相關，屬中醫「情志致病」範疇。

病因病機
郁痰形成首責肝失疏泄。情志鬱結，肝氣不暢，橫逆犯肺則肺失宣降，津液不布；乘脾則脾失健運，水濕停聚，二者皆可生痰。痰氣互結，久鬱化熱，或灼傷陰津，形成「火鬱痰凝」或「燥痰膠結」之變證。《雜病源流犀燭》指出：「郁痰即火痰郁於心肺間，久則凝滯胸膈」，強調鬱久化火傷陰之病機演變。

臨床表現
症状多端，隨郁滯部位而異：

• 上焦郁痰：咽中如物梗阻（梅核氣），胸膈痞滿，咳嗽喘促，痰白黏如絮或乾結如枯骨，伴口乾咽燥。
• 中焦郁痰：胃脘嘈雜，嘔惡噎膈，食少腹脹，《證治匯補》稱此為「痰留胃脘」之候。
• 情志相關：煩悶懊憹，驚惕不寐，甚則猝然昏厥，此屬《醫學入門》所言「心虛停痰」之證。
• 竅絡閉阻：九竅不利，頭目昏蒙，肢體麻木，乃痰氣阻滯經絡所致。

辨證分型與治法

1. 氣鬱痰阻

   • 證候：胸脅脹滿，痰多色白質黏，情志波動時加重，舌苔薄膩，脈弦滑。
   • 治則：疏肝理氣化痰
   • 方藥：半夏厚朴湯合柴胡疏肝散加減，痰結甚者用《症因脈治》香芎二陳湯（川芎、香附、二陳湯）。

2. 痰熱鬱肺

   • 證候：咯痰黃稠，胸悶氣粗，口苦咽乾，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治則：清熱化痰解鬱
   • 方藥：梔連二陳湯（黃連、梔子、二陳湯）或清火豁痰丸（大黃、黃芩、沉香、青礞石）。

3. 燥痰膠結

   • 證候：痰少黏著如絲，咯吐艱難，咽喉乾痛，形瘦毛焦，舌紅少津，脈細澀。
   • 治則：潤燥化痰散結
   • 方藥：節齋化痰丸（天冬、黃芩、瓜蔞仁、海浮石）合消瘰丸（玄参、貝母、牡蠣），佐昆布、膽南星軟堅。

4. 痰瘀互結

   • 證候：痰核瘰癧，面色晦暗，舌紫暗有瘀斑，脈沉澀。
   • 治則：化痰逐瘀
   • 方藥：霞天膏（牛肉熬膏）配伍桃仁、紅花，或《醫學入門》抑痰丸（南星、半夏、青黛）。

特色療法

• 引經藥運用：肺鬱痰加桔梗、杏仁宣肺；脾鬱痰用蒼朮、白朮健脾；肝鬱痰配青皮、香附疏肝。
• 潤燥並行：對燥痰需「潤而不滯」，常以瓜蔞仁潤燥化痰，枳實破氣開鬱，如《萬病回春》瓜蔞枳實湯。
• 標本兼顧：久病必參扶正，脾胃虛者佐茯苓、白朮；陰傷加麥冬、生地。《雜病源流犀燭》強調：「治痰不治瘀，非其治也」，提示久鬱需兼顧活血。

郁痰證治關鍵在辨明痰與氣、火、燥之兼夾，正如《證治準繩》所言：「治痰先治氣，氣順則痰消」，然須根據痰性之寒熱燥濕，靈活運用溫化、清消、潤燥諸法。