《中醫詞典》解釋「敦疽」的意思

敦疽

定義與概述
敦疽，又稱「足趾疽」或「脫疽」，屬中醫外科「疽證」範疇，多發於足趾末端，以局部黯黑、潰爛、疼痛為主要特徵。其名「敦」取義於《靈樞·逆順肥瘦》所言「端正敦厚」之象，然此處反喻病勢沉痼，氣血壅滯，猶如土積成疽，質地堅實而難消。

病因病機

1. 氣血失和：
   如《靈樞》所述「血氣和調」為健康之本，敦疽多因正氣虛弱，氣血運行不暢，經脈瘀阻，久而化熱成毒，腐蝕肌肉。
2. 寒濕凝滯：
   足居人體之末，陽氣易衰，寒濕外邪乘虛內侵，凝滯脈絡，致氣血不能濡養肢端，發為疽瘡。
3. 情志與飲食：
   長期憂思氣結或過食肥甘厚味，損傷脾胃，濕濁內生，蘊結化熱，下注足趾，釀生毒邪。

臨床表現

• 初起：患趾色蒼白或紫黯，麻木冷痛，遇寒加劇，觸之不及溫。
• 成膿期：局部腫脹堅硬，皮色轉為黯紅或青黑，疼痛劇烈，如錐刺刀割，甚則徹夜難眠。
• 潰後：瘡面膿水淋漓，腐肉難脫，久不收口，若毒邪深竄，可傷及筋骨，致趾節脫落。

辨證分型

1. 寒濕阻絡型：患趾冷痛，膚色蒼白，舌淡苔白膩，脈沉遲。
2. 血瘀熱毒型：局部紫黑潰爛，灼熱疼痛，舌黯紅有瘀斑，脈弦澀。
3. 氣血兩虛型：潰後膿稀，新肉不生，面色萎黃，舌淡，脈細弱。

治法與方藥

• 內治：
  • 寒濕型：溫陽散寒、化瘀通絡，選用陽和湯加減（熟地、肉桂、麻黃等）。
  • 熱毒型：清熱解毒、活血止痛，以四妙勇安湯為主（金銀花、玄參、當歸等）。
  • 氣虛型：補益氣血、托毒生肌，方用托裡消毒散（人參、黃耆、當歸等）。
• 外治：
  初起可敷沖和膏散結消腫；成膿宜切開引流；潰後以生肌玉紅膏祛腐生新。

古籍佐證
《醫宗金鑒·外科心法》記載：「敦疽生於足趾，……其狀黑爛，由腎虛濕毒下注。」強調此病與腎氣虧虛及濕毒下蘊相關，治法需標本兼顧。

敦疽之辨治，首重察其氣血盛衰與邪毒淺深，兼顧局部與整體，方能緩其勢而愈其瘡。