《中醫詞典》解釋「郁火」的意思

中醫名詞「郁火」詳解

一、基本概念
「郁火」為中醫病證名，指氣機鬱滯、陽氣不得宣發，久而化熱生火之病理狀態。其成因可分兩類：

1. 氣鬱化火：因情志不遂，肝氣鬱結，日久化熱。
2. 陽氣鬱遏：外邪、痰濕、瘀血等阻滯氣機，使陽氣壅滯成火。

二、證候分類與臨床表現

1. 陽氣郁結化火

   • 病機：六淫外侵或內生實邪（如食積、痰濕）阻遏氣機，陽熱鬱聚化火。
   • 症狀：
     • 頭脹痛、目赤脹痛
     • 口舌生瘡、咽喉腫痛
     • 身熱煩躁、口渴喜冷飲
     • 大便乾結、小便短赤
     • 舌質紅絳、苔黃燥，脈洪數或滑數

2. 情志內傷致郁火

   • 病機：七情過激（尤以怒、思為甚），肝失疏泄，氣鬱化火，可波及心、膽、胃等臟腑。
   • 症狀：
     • 頭部兩側抽痛或脅肋灼痛
     • 心煩失眠、多夢易驚
     • 口苦咽乾、目眩耳鳴
     • 女性可見月經先期、經血色深
     • 舌尖邊紅、苔薄黃，脈弦數或細數

三、相關臟腑辨證

1. 肝鬱化火
   • 特徵：煩躁易怒、脅痛明顯，常見於鬱證、脅痛病。
2. 膽火熾盛
   • 特徵：口苦嘔苦、夜寐不安，多與肝火同見。
3. 心肝火旺
   • 特徵：失眠多夢、舌尖潰瘍，多因情志久鬱。

四、經典理論溯源

• 《黃帝內經》提出「五志過極皆能化火」，為情志致郁火之理論基礎。
• 金元四大家之朱丹溪言「氣有餘便是火」，闡明氣機鬱滯與火邪的轉化關係。
• 明代《景嶽全書》區分「郁火」有虛實之別，實者宜疏泄，虛者當滋養。

五、治法與方藥舉隅

1. 疏肝瀉火
   • 代表方：丹梔逍遙散（肝鬱脾虛夾火）、龍膽瀉肝湯（肝膽實火）。
2. 透解鬱熱
   • 代表方：升降散（楊栗山方）治熱鬱三焦。
3. 清心導赤
   • 代表方：導赤散合黃連阿膠湯（心火下移小腸）。

六、鑑別診斷

• 與實火區別：郁火多伴氣滯症狀（如脹悶），實火則以純熱象為主（如高熱、大汗）。
• 與陰虛火旺區別：後者見潮熱盜汗、舌紅少苔，郁火則苔黃脈弦。

附：古籍選錄

• 《醫宗金鑒》：「郁火之發，必先有滯而不通之處。」
• 《臨證指南醫案》：「鬱痺既久，火必內燔，須以輕清之品流動氣機。」