《中醫詞典》解釋「郁火積滯嘔吐」的意思

郁火積滯嘔吐

郁火積滯嘔吐為中醫證名，指因情志不暢、火郁內生，兼夾積滯，導致氣機升降失常，胃氣上逆而發之嘔吐證候。此證屬實熱嘔吐範疇，多由肝鬱化火、脾胃積滯，或外邪入裡化熱，鬱結中焦所致。

病因病機

1. 情志鬱結：長期憂思惱怒，肝氣鬱滯，久而化火，肝火橫逆犯胃，胃失和降。
2. 飲食積滯：過食辛辣厚味，脾胃運化不及，食積化熱，鬱阻中焦，氣機不利。
3. 外邪內傳：外感熱邪或寒邪入裡化熱，鬱遏氣機，火熱上沖，引動胃氣上逆。

臨床表現

• 主症：嘔吐酸苦，或有未消化食物，嘔後不舒。
• 兼症：五心煩熱（手心、足心及胸中熱感）、咽乾口渴、自汗不止。
• 神氣與面色：神志亢奮（神強）、言語氣粗（氣壯），面色紅赤而潤澤（面赤紅活）。
• 舌脈：舌質紅，苔黃膩或薄黃；脈象沉滑數疾，反映內有鬱火兼痰濕積滯。

治法與方藥

治法：以「洩火散郁、消積和胃」為主，清解鬱火之同時，兼調氣機、化積滯。
代表方劑：

• 梔連二陳湯（梔子、黃連、半夏、陳皮、茯苓、甘草）：
  • 梔子、黃連：清心肝鬱火，直折熱勢。
  • 半夏、陳皮：和胃降逆，化痰濕以止嘔。
  • 茯苓、甘草：健脾滲濕，調和中焦。
    加減運用：
• 若肝鬱明顯，可加柴胡、香附疏肝解鬱。
• 食滯重者，酌加山楂、神麯、麥芽消食導滯。
• 熱盛傷津，見口燥唇裂，可加知母、天花粉清熱生津。

鑒別診斷

• 胃寒嘔吐：嘔吐清水，遇寒加重，脈沉遲，苔白滑。
• 痰飲嘔吐：嘔吐痰涎，胸悶脘痞，脈滑，苔白膩。
• 食滯嘔吐：嘔腐酸臭，噯氣厭食，脈滑實，苔厚膩。

此證強調「鬱火」與「積滯」並存，治療需兼顧清熱解鬱與運脾導滯，避免單用苦寒致氣機更遏，或過投消導傷脾胃之弊。