《中醫詞典》解釋「郁厥」的意思

郁厥

定義與病機

郁厥，又稱血厥，屬中醫厥證之一，指因情志鬱結、熱升風動，導致氣機逆亂，驟然昏冒、不省人事之證。其特徵為患者平素無明顯病狀，卻突然神識昏默、目閉口噤，惡聞人聲，經一段時間後自行蘇醒。此證多見於情志易波動者，尤以婦人為多，與肝鬱化熱、風陽上擾密切相關。

病因病機

1. 肝鬱化熱：長期情志不遂，肝氣鬱滯，久而化火，熱邪內擾，上衝頭目。
2. 風陽上亢：肝鬱熱極，引動肝風，風火相煽，擾亂清竅，致神昏厥逆。
3. 血氣逆亂：肝藏血，情志刺激使肝失疏泄，血隨氣逆，上壅心胸腦竅，發為昏厥。

臨床表現

• 主證：突然昏倒，不省人事，目閉口噤，聲息微弱，惡聞人聲，面色或赤或白。
• 兼證：或伴胸悶氣逆，手足微搐，脈弦數或沉伏。
• 發作特點：移時自醒，醒後如常人，但可能反覆發作。

治則與方藥

治則

以清肝瀉熱、平肝熄風為主，佐以疏肝解鬱、調理氣血。

代表方劑

• 羚羊角散（《類證治裁》）
  組成：羚羊角、鉤藤、天麻、菊花、石決明、梔子、黃芩、鬱金等。
  功用：清肝熄風，開竅醒神，適用於熱盛風動之郁厥。

• 其他配伍

  • 若兼痰熱內擾，可加竹瀝、膽南星以化痰開竅。
  • 若血虛肝旺，可用四物湯合天麻鉤藤飲加減。

相關證候辨別

• 血厥（實證）：因大怒氣逆，血隨氣升，壅塞清竅，症見卒倒、面赤唇紫，宜通瘀降逆，用通瘀煎。
• 氣厥（虛證）：因元氣素虛，遇勞則發，見面色蒼白、汗出肢冷，宜補氣固脫，用獨參湯。
• 痰厥：因痰阻氣機，見喉中痰鳴，苔膩脈滑，宜豁痰開竅，用導痰湯。

古籍參考

《類證治裁·厥症》明確指出：「郁厥亦血厥症……由熱升風動，郁冒而厥。」提示其病機與血氣上逆、風火內動相關，治療當注重涼肝熄風。

郁厥一證，雖與情志密切相關，然其根本在於肝膽鬱熱、氣血失調，臨床需結合四診，辨明虛實標本，方能投藥中的。