《中醫詞典》解釋「兌廓」的意思

兌廓

兌廓為中醫外科病名，屬「疽」之一類，然其具體所指因歷代醫籍論述不同而有所歧義，大抵可分為三類，茲詳述如下：

一、《靈樞》與《劉涓子鬼遺方》之兌疽（銳疽）

《靈樞·癰疽》載：「發於尻，名曰銳疽，其狀赤堅大。」「尻」即尾骶骨處，「銳」與「兌」古字相通，故後世亦稱「兌疽」。《劉涓子鬼遺方》卷四明確記載：「發於尻，名曰兌疽。」此證屬有頭疽範疇，其特徵為局部紅腫堅硬，膿成後易潰破，然因尾骶部肌肉薄而近肛門，易染穢毒，故癒合較緩。其病因多由足太陽膀胱經濕熱下注，或督脈氣血壅滯所致，治療可參照「有頭疽」之法，以清熱解毒、托裡排膿為主。

二、《諸病源候論》之兌疽

《諸病源候論》卷三十二提出另一種兌疽：「發於股陽，名曰兌疽，其狀不甚變，而膿附骨。」此證部位在股外側（陽面），屬「附骨疽」之類，特點為初起皮色不變，腫痛隱隱，膿深附骨，病程纏綿。其病機多因寒濕深襲，或跌撲損傷後瘀血化熱，腐骨成膿。此類兌疽與前者迥異，治法當參「附骨疽」，以溫通散寒、活血透膿為要，若日久成漏，則需補益氣血兼祛腐生肌。

三、《外科大成》之兌疽

《外科大成》卷二另載兌疽生於手腕部：「兌疽，生於兌骨內側。」「兌骨」即尺骨莖突，此處之疽多因手太陽小腸經或手少陰心經氣血凝滯，或外傷染毒所致，其證可見局部腫硬疼痛，甚則潰膿難斂。治療需辨經絡所屬，結合清熱解毒、疏通經絡之法。

名詞考辨與臨床意義

兌廓一詞，歷代所指不同，或因其「兌」字本義為「銳利」，故醫家用以描述病灶部位之骨突處（如尾尻、股陽、腕骨），或取其病勢深銳附骨之性。臨床需據發病部位、症狀特點細辨，不可概而論之。此類差異亦反映中醫病名之演變，與地域、流派之診療經驗相關，後世整理時當加以釐清。