《中醫詞典》解釋「下頜關節脫位復位手法」的意思

下頜關節脫位復位手法

下頜關節脫位復位手法，又稱「下頜關節脫臼整復法」，古籍中亦稱「失欠頰車蹉開口不合方」，屬於中醫骨傷科傳統手法之一，主要運用於顳頜關節脫臼之整復治療。此手法傳承悠久，通過特定施力方式使脫位之下頜骨回復至正常解剖位置，緩解患者張口受限、疼痛等症狀。

中醫理論基礎

在中醫理論中，下頜關節脫位多因外力牽拉、張口過度、氣血不足或肝腎虧虛所致。《黃帝內經》提及「頜痛」、「頰車蹉」等相關描述，認為此症與經絡循行及筋骨失養相關。下頜關節屬「頰車」之位，與足陽明胃經、手少陽三焦經相聯繫，關節脫位時，氣血壅滯，經絡受阻，故需以手法整復以疏通氣血、理筋正骨。

主要復位手法

1. 口內法（傳統復位法）

• 準備姿勢：患者端坐，頭部固定，下頜略低於術者肘關節高度。
• 施術步驟：
  1. 術者以雙拇指纏繞紗布（防咬傷），置入患者口內，按壓於下頜磨牙咬合面。
  2. 其餘四指托住下頜體部，拇指穩力下壓，同時餘指協同向前上方提托。
  3. 聞及「喀嗒」聲響，即示關節復位成功，患者可自然閉口。

2. 口外法（改良手法）

• 適用於張口嚴重受限或懼怕口內操作者。
• 術者以拇指按壓患者下頜髁突前緣（耳屏前凹陷處），餘指固定下頜角，向外下方牽引後，再向後上方推送，促使髁突回納至關節窩。

3. 單人復位法

• 術者一手固定患者頭部，另一手拇指按於脫位側頰車穴（下頜角前上方），餘指扣住下頜體，配合旋轉及提托之力完成復位。

附錄：古籍記載

《傷科補要》提及：「失欠頰車蹉，乃頜筋弛縱，當以手法推捺復位。」《醫宗金鑒·正骨心法》亦載有相關整復技巧，強調「柔緩施力，順勢而為」。

此手法需熟練操作，施術時宜注意患者關節結構特徵，以柔和巧勁助其復位，避免暴力施壓。歷代醫家累積之經驗，使此技術成為中醫骨傷科處理下頜關節脫位之有效療法。