《中醫詞典》解釋「下崑崙」的意思

下崑崙穴詳解

下崑崙為中醫學中重要的穴位名稱，其內涵可分為經穴別名與經外奇穴兩個層面，各自具有不同的定位與主治功能。

一、經穴別名

下崑崙首見於《針灸大全》，為足太陽膀胱經「崑崙穴」之別稱。崑崙穴位於足外踝尖與跟腱後緣之間的凹陷處，屬於膀胱經之「經穴」。《靈樞·本輸》記載：「膀胱……行於崑崙，崑崙在外踝之後，跟骨之上。」此穴五行屬火，主要功能為疏風通絡、舒筋利節，傳統主治頭痛、項強、目眩、鼻衄、腰痛、足跟痛等症。

二、經外奇穴

《太平聖惠方》記載另一「下崑崙」穴，又稱「內崑崙」，屬經外奇穴系統。其定位與膀胱經崑崙穴不同：

• 解剖位置：足外踝下方一寸（約同身寸），跟腱前緣凹陷處
• 取穴方法：正坐垂足，於外踝最凸起處垂直向下量取一寸，觸摸跟腱前緣之凹陷處
• 主治範疇：
  1. 中風偏癱（「偏風半身不遂」）
  2. 寒濕痹痛（「冷痹腰痛」）
  3. 下肢氣血不通（「腳重痛」）
  4. 足踝關節活動不利

• 針刺手法：直刺深度約0.1-0.3寸（約3-9毫米），得氣後可行捻轉補瀉手法

• 灸法應用：

  • 艾炷灸：3-5壯
  • 艾條溫和灸：5-10分鐘

三、理論辨析

從經絡理論觀之，此經外奇穴下崑崙雖不在十二正經上，但其位置鄰近足太陽膀胱經與足少陽膽經分野。根據「經絡所過，主治所及」原則，刺激此穴可激發陽經氣血，尤擅調理下肢風濕痹證。《針灸大成》雖未直接收錄此穴，但其所載「外踝痛取崑崙，配絕骨」的治療思路，與下崑崙穴的主治方向有相通之處。

在臨床配伍上，治下肢痿痹常配環跳、陽陵泉；療腰痛可配腎俞、委中。其穴性偏溫，對於寒濕阻絡型病症尤為適宜，通過艾灸該穴可加強溫陽散寒之效。