《中醫詞典》解釋「項背強幾幾」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


項背強幾幾

證名,指頸項、背部牽強拘急不舒,俯仰轉側難以自如之症。此證多因外邪侵襲太陽經表,阻遏津液輸布,致經脈失養,氣血運行不暢,太陽經脈受邪而拘攣所致。

病因病機

  1. 外邪束表:風寒或風濕之邪客於太陽經脈,經氣受阻,津液不得上承,經脈失濡而拘急。
  2. 津液不達:邪鬱肌表,營衛失和,經脈氣血運行不暢,筋肉失養,故見項背強急。
  3. 表虛表實之別
    • 表虛證:多見汗出惡風,因衛陽不固,腠理疏鬆,風邪客襲,津液外泄而經脈失濡。
    • 表實證:多見無汗惡寒,因寒邪閉表,衛陽被遏,津液不得外達,經脈緊束而強急。

經典論述

《傷寒論·辨太陽病脈證並治》曰:「太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。」此條明示表虛證之治法。若見無汗惡風者,屬表實證,宜以葛根湯發汗解表,舒筋通絡。

臨床辨治

  • 表虛證(汗出惡風):
    治宜解肌祛風、調和營衛,方用桂枝加葛根湯(桂枝、芍藥、生薑、大棗、甘草、葛根),以葛根升津舒筋,桂枝湯調和營衛。
  • 表實證(無汗惡寒):
    治宜發汗解表、升津舒脈,方用葛根湯(葛根、麻黃、桂枝、芍藥、生薑、大棗、甘草),以麻黃開腠理,葛根解肌通絡。

相關概念辨析

  • 項背強:泛指項背部拘緊不適,病因或涉外感、內傷,範圍較廣。
  • 項脊強:特指脊柱連及項部僵直,常見於寒濕痺阻或督脈受邪。

此證雖以太陽表證為多見,然若久病或反覆發作,須考慮內傷因素,如血虛筋急、痰瘀阻絡等,然其治法則異於外感,需進一步辨證施治。