《中醫詞典》解釋「小便余瀝」的意思

小便餘瀝

證名，指小便解後仍有點滴不盡之症。此名首見於《諸病源候論·虛勞病諸候》，歸屬於腎與膀胱氣化失司所致。

病因病機

中醫認為，小便餘瀝多因腎氣虛弱或膀胱虛冷，導致氣化無力、水道不利。如《聖濟總錄》卷九十二所述：「虛勞小便餘瀝者，腎氣虛弱，而膀胱不利故也。膀胱不利，則氣不能化；氣不化，則水道不宣，故小便後有餘瀝。」

此外，以下因素亦可致病：

1. 腎陽不足：命門火衰，膀胱失於溫煦，氣化功能減退。
2. 中氣下陷：脾虛氣陷，清陽不升，影響膀胱固攝之力。
3. 濕熱殘留：濕濁或濕熱鬱結下焦，阻滯氣機，雖非常見原因，但需辨證區分。

辨證論治

此證以虛寒為本，臨床需結合全身症狀辨別：

• 腎陽虛證：伴腰膝痠冷、夜尿頻多、舌淡苔白、脈沉弱，宜溫腎固澀，方選《聖濟總錄》肉蓯蓉散（肉蓯蓉、鹿茸、附子等）或菟絲子丸加減。
• 中氣下陷證：兼見倦怠乏力、小腹墜脹，可用補中益氣湯升提固攝。
• 濕熱餘滯證（較少見）：小便雖盡但滯澀不暢、苔黃膩，宜清利濕熱，如八正散加減，然此非主因，須慎辨。

古籍參考

除前文所述，《景岳全書》亦提及：「命門火衰，小水不能宣通，乃至遺瀝不絕。」強調補腎陽以助氣化。歷代醫家多從溫補下元立法，並佐以通陽化氣之品，如肉桂、烏藥等。

此證屬本虛標實，治療首重調補腎氣，復其開闔之能，則餘瀝自除。