《中醫詞典》解釋「洩可去閉」的意思

洩可去閉

洩可去閉為中醫治療學重要術語，意指運用瀉下之法，祛除體內實邪閉阻之證。此治法主要針對邪氣壅滯、腑氣不通之實證，通過攻逐瀉下，使邪有出路，從而恢復氣機暢通。其核心思想在於「實則瀉之」，尤其適用於六腑以通為用之生理特性受損的病症。

臨床應用與經典例證

1. 陽明腑實證

   • 病機：邪熱內傳陽明，與腸中糟粕搏結，形成燥屎，阻滯腑氣。
   • 表現：大便不通、脘腹痞滿、腹痛拒按（按之硬實）、苔黃燥起刺或焦黑，脈沉實有力。
   • 治法：峻下熱結，代表方為大承氣湯（大黃、厚朴、枳實、芒硝），通過瀉下通腑，解除燥屎閉阻，使「胃家實」得泄。

2. 結胸證

   • 病機：水熱互結於胸膈脘腹，氣機窒塞。
   • 表現：從心下至少腹硬滿而痛不可觸按，大便秘結，伴短氣煩躁，脈沉緊。
   • 治法：瀉熱逐水，選用大陷胸湯（甘遂、大黃、芒硝），攻逐水飲與熱邪，開泄閉結。

理論延伸

洩可去閉不僅限於上述兩證，凡屬實邪閉阻之證，皆可依病性選方：

• 寒積內結：用大黃附子湯溫下寒積。
• 腸燥津虧：以麻子仁丸潤腸通腑。
• 瘀熱互結：如桃核承氣湯瀉熱逐瘀。

此治法體現中醫「通因通用」的辯證思維，強調邪去則正安，但需嚴格辨別虛實，避免誤伐正氣。