《中醫詞典》解釋「洩利」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


洩利

洩利為中醫病名,指排便次數增多、糞質稀薄或完全不化之症,與現代醫學所稱之「腹瀉」相似。《中藏經·論膀胱虛實寒熱生死逆順脈證之法》記載:「寒則精神不守,洩利不止。」此處強調寒邪內侵可致陽氣衰微,失於固攝,引發洩利不止。

病因病機

中醫認為洩利多與脾胃功能失調相關,主要病因包括:

  1. 外感邪氣:風、寒、暑、濕、熱等外邪侵襲,尤以濕邪為甚,因「濕勝則濡泄」。
  2. 飲食不節:過食生冷、油膩、不潔之物,損傷脾胃,運化失常。
  3. 情志內傷:憂思過度,肝氣鬱結,橫逆犯脾,致脾失健運。
  4. 脾胃虛弱:素體脾虛,或久病傷陽,中焦虛寒,水穀不化。
  5. 腎陽不足:命門火衰,不能溫煦脾土,致「五更泄瀉」。

證型分類

根據病機與臨床表現,洩利可分為以下常見證型:

  • 寒濕洩利:糞質清稀如水,腹痛腸鳴,苔白膩,脈濡緩。治宜溫化寒濕,如藿香正氣散加減。
  • 濕熱洩利:瀉下急迫、穢臭,肛門灼熱,苔黃膩,脈滑數。治宜清熱利濕,如葛根芩連湯。
  • 食滯洩利:瀉下酸腐臭穢,脘腹脹滿,噯腐吞酸。治宜消食導滯,如保和丸。
  • 脾虛洩利:大便時溏時瀉,遷延反覆,神疲乏力。治宜健脾益氣,如參苓白朮散。
  • 腎虛洩利:黎明前腹瀉,肢冷腰痠。治宜溫補腎陽,如四神丸。

經典論述

《黃帝內經》云:「濕盛則濡泄。」《景岳全書》指出:「泄瀉之本,無不由於脾胃。」進一步闡明脾胃功能失常為洩利之關鍵。《醫宗必讀》提出治瀉九法(淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀),為後世治療洩利之重要準則。

洩利作為常見病症,中醫辨證時須審其寒熱虛實,結合舌脈,方能對證施治。歷代醫家對其病因、病機及治療皆有深入探討,形成豐富之理論與方藥體系。