《中醫詞典》解釋「洩利」的意思

洩利

洩利為中醫病名，指排便次數增多、糞質稀薄或完全不化之症，與現代醫學所稱之「腹瀉」相似。《中藏經·論膀胱虛實寒熱生死逆順脈證之法》記載：「寒則精神不守，洩利不止。」此處強調寒邪內侵可致陽氣衰微，失於固攝，引發洩利不止。

病因病機

中醫認為洩利多與脾胃功能失調相關，主要病因包括：

1. 外感邪氣：風、寒、暑、濕、熱等外邪侵襲，尤以濕邪為甚，因「濕勝則濡泄」。
2. 飲食不節：過食生冷、油膩、不潔之物，損傷脾胃，運化失常。
3. 情志內傷：憂思過度，肝氣鬱結，橫逆犯脾，致脾失健運。
4. 脾胃虛弱：素體脾虛，或久病傷陽，中焦虛寒，水穀不化。
5. 腎陽不足：命門火衰，不能溫煦脾土，致「五更泄瀉」。

證型分類

根據病機與臨床表現，洩利可分為以下常見證型：

• 寒濕洩利：糞質清稀如水，腹痛腸鳴，苔白膩，脈濡緩。治宜溫化寒濕，如藿香正氣散加減。
• 濕熱洩利：瀉下急迫、穢臭，肛門灼熱，苔黃膩，脈滑數。治宜清熱利濕，如葛根芩連湯。
• 食滯洩利：瀉下酸腐臭穢，脘腹脹滿，噯腐吞酸。治宜消食導滯，如保和丸。
• 脾虛洩利：大便時溏時瀉，遷延反覆，神疲乏力。治宜健脾益氣，如參苓白朮散。
• 腎虛洩利：黎明前腹瀉，肢冷腰痠。治宜溫補腎陽，如四神丸。

經典論述

《黃帝內經》云：「濕盛則濡泄。」《景岳全書》指出：「泄瀉之本，無不由於脾胃。」進一步闡明脾胃功能失常為洩利之關鍵。《醫宗必讀》提出治瀉九法（淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀），為後世治療洩利之重要準則。

洩利作為常見病症，中醫辨證時須審其寒熱虛實，結合舌脈，方能對證施治。歷代醫家對其病因、病機及治療皆有深入探討，形成豐富之理論與方藥體系。