《中醫詞典》解釋「洩滿」的意思

洩滿

洩滿，屬中醫證候名詞，指洩瀉而兼見腹滿之證。此病證首載於《素問·六元正紀大論》，其文曰：「濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫。」此處雖未直接言明「洩滿」，然濕邪鬱滯，氣機不暢，故可致泄瀉與腹滿並見，後世醫家遂據此而明確「洩滿」之證名。

病因病機

洩滿之成因，主要與濕邪困脾、氣機阻滯相關。濕為陰邪，易傷陽氣，尤以困遏脾陽為甚。脾主運化水濕，脾陽不振，則水濕內停，流注腸間，發為泄瀉；濕阻氣機，中焦升降失司，則見腹滿不舒。此外，飲食不節、情志失調、外感六淫等因素，亦可影響脾胃功能，導致水穀不化，清濁不分，進而誘發洩滿。

臨床表現

洩滿之主要表現為大便溏薄或如水樣，排便次數增多，同時伴隨腹部脹滿，叩之如鼓，或按之不堅，甚者腹脹如裹，矢氣後稍舒。患者或兼見食慾不振、噯氣泛酸、舌苔白膩、脈濡緩等濕困中焦之象。若濕鬱化熱，則可轉為濕熱蘊結之證，見大便黏滯臭穢、腹滿而痛、舌紅苔黃膩、脈滑數等。

治療原則

治洩滿當以健脾化濕、理氣消脹為要。脾虛濕盛者，宜選用參苓白朮散、平胃散等方劑，以益氣健脾、燥濕和中；若濕阻氣滯較甚，可加木香、砂仁、厚朴等藥以行氣除滿；若濕鬱化熱，則需清熱利濕，方如葛根芩連湯加減。針灸治療可取中脘、天樞、足三里等穴，以調和脾胃、疏通氣機。

洩滿一證，不僅見於內傷雜病，亦可因外感濕邪所致，臨證當辨明寒熱虛實，隨證施治。