《中醫詞典》解釋「洩如蟹渤」的意思

洩如蟹渤

洩如蟹渤，為中醫證候名詞，指排便時糞便中夾雜大量氣泡，狀如螃蟹吐沫之貌。此證首載於元代危亦林所著《世醫得效方》卷六，屬於「氣痢」範疇之一。

中醫病機探析

中醫認為，洩如蟹渤之證多由氣機失調所致，具體可分為以下幾種病機：

1. 肝氣犯脾：情志不遂，肝鬱氣滯，橫逆犯脾，導致脾失健運，腸道氣機紊亂，水穀不分而泄瀉，氣鬱化濡，故見蟹渤狀泡沫。
2. 脾虛氣滯：脾胃虛弱，運化無力，水濕停滯，氣機不暢，濕濁與氣相搏，遂成泡沫夾雜於便中。
3. 濕熱蘊結：濕熱之邪蘊積腸道，與氣相搏，形成氣泡，隨大便排出，狀若蟹沫。

臨床辨證要點

洩如蟹渤作為氣痢之特殊表現，臨床辨證需結合其他伴隨症狀：

• 肝鬱氣滯型：常見脅肋脹痛、噯氣頻作、脈弦。
• 脾虛濕盛型：多伴食少腹脹、大便溏薄、舌淡苔白膩。
• 濕熱下注型：常見肛門灼熱、小便短赤、舌紅苔黃膩。

治療原則

傳統中醫治療此證，多以調氣化濕、健脾疏肝為主，常見方劑包括：

• 肝鬱氣滯：選用痛瀉要方（白朮、白芍、陳皮、防風）加減。
• 脾虛濕盛：參苓白朮散加減，佐以行氣化濕之品。
• 濕熱蘊結：葛根芩連湯加木香、檳榔等理氣藥。

此證雖名「蟹渤」，實為氣痢一類，臨床需詳辨病機，對證施治，方能收效。