《中醫詞典》解釋「洩衛透熱」的意思

洩衛透熱乃中醫治療溫病初起之重要治法，屬「辛涼解表」範疇，專治邪犯肺衛、熱鬱肌表之證。其機理在於以辛散之性開泄衛分鬱閉，輔以涼清之品導熱外透，使表邪得解而裡熱不傷，體現中醫「透邪外出」與「給邪出路」之治療思想。

病機與辨證要點

溫病初起，風熱之邪由口鼻而入，首犯肺衛。衛氣受鬱則腠理開闔失常，症見無汗或汗出不暢；正邪相爭於表，故見發熱重、惡寒輕；熱邪上擾清竅則頭痛，灼傷津液則口渴；肺失宣降而咳嗽，咽喉為肺之門戶，熱毒蘊結則咽痛。舌質偏紅、苔薄白或微黃，脈浮數均為衛分熱盛之徵。

治法與方藥解析

洩衛透熱以辛涼輕清為核心，藥物配伍須兼顧：

1. 辛散透表：選用荊芥穗、淡豆豉等微辛溫之品，既助開腠理，又避溫燥助熱之弊。
2. 涼解透熱：金銀花、連翹質輕上行，既能清解熱毒，又可宣透表邪；薄荷辛涼透表，助邪從汗解。
3. 宣肺利咽：桔梗、牛蒡子宣肺氣、利咽喉，針對溫病「首先犯肺」之特點。
4. 生津護陰：蘆根甘寒生津，防熱邪傷陰，亦寓「先安未受邪之地」之意。

代表方劑如銀翹散（《溫病條辨》），其組方特點在於：

• 重用金銀花、連翹為君，比例逾全方三分之一，彰顯清透並重之旨。
• 荊芥穗、淡豆豉雖屬辛溫，但用量輕於辛涼藥，取其「火鬱發之」之意而不助熱。
• 竹葉、蘆根清熱生津，構成「透表—清熱—生津」三層次配伍結構。

與相關治法之鑒別

• 辛溫解表：麻黃湯、桂枝湯等適用於風寒表證，以溫散為主，不宜用於溫病初起免助熱化燥。
• 清熱解毒：黃連解毒湯等純用苦寒沉降，無透表之力，反易冰伏邪氣。
• 氣分雙解：白虎湯等專清氣分熱盛，若早投恐引邪深入。

臨床應用發展

吳鞠通在《溫病條辨》中強調：「治上焦如羽，非輕不舉。」此治法後世延伸應用於：

1. 麻疹初起：透疹解毒時配合昇麻、葛根。
2. 風熱目赤：加菊花、桑葉以清肝明目。
3. 暑溫夾濕：配伍香薷、藿香化濕透表。

此治法體現溫病學派「在衛汗之可也」的治療原則，為後世「截斷療法」提供理論基礎，顯示中醫因勢利導、分層次治療的辨證思維。