《中醫詞典》解釋「洩注」的意思

洩注

病名，指泄下如水注狀的病症，出自《素問·氣交變大論》。又稱為水瀉、注洩或注下，屬中醫泄瀉範疇中的一種特殊表現。

病因病機
洩注多因外感濕邪或飲食不節，損傷脾胃，導致水濕內停，運化失司，清濁不分，下注大腸而成。此外，脾虛濕盛或命門火衰（腎陽虛）亦可引發此症，因脾失健運、腎失溫煦，水谷不化，直趨下焦，發為洩注。

臨床表現
主要特徵為大便稀溏如水，或呈噴射狀排出，便次頻繁，腹中腸鳴，甚則完谷不化，多伴隨脘腹冷痛、肢體困重、舌苔白膩或滑潤，脈象多見濡緩或沉遲。若因腎陽虛衰者，可兼見畏寒肢冷、五更泄瀉等症。

證型分類

1. 寒濕洩注
   • 症見泄下清稀，腹痛腸鳴，惡寒無汗，舌苔白膩，脈浮緊。
   • 治法：散寒化濕，方選藿香正氣散加減。
2. 濕熱洩注
   • 症見泄下急迫，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩渴尿赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清熱利濕，方選葛根芩連湯加減。
3. 脾虛洩注
   • 症見大便時溏時瀉，反復發作，食少腹脹，神疲倦怠，舌淡苔白，脈弱。
   • 治法：健脾益氣，方選參苓白朮散加減。
4. 腎虛洩注
   • 症見晨起泄瀉（五更瀉），腹部冷痛，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。
   • 治法：溫腎固澀，方選四神丸加減。

古文補充
《醫宗必讀》提及：「泄者，如水之洩也，勢猶舒緩；瀉者，勢似直下，微有不同。」說明洩注之勢急迫，與一般泄瀉有所區別。

此症與現代醫學所稱之「急性腸炎」或「分泌性腹瀉」有部分相應之處，但中醫治療首重辨證，依據病機調理臟腑功能，以恢復水液代謝平衡。