《中醫詞典》解釋「心脾郁」的意思

心脾郁
病證名，屬郁證之一，主要因情志失調、思慮過度，導致心脾兩臟氣機鬱滯，機能失調。此證多見於長期精神壓力或思慮傷脾者，其病機核心在於心脾氣血暗耗，郁而不舒，進一步影響運化與統血功能。

症狀表現

• 怔忡：自覺心跳劇烈或悸動不安，多因心氣鬱結、血不養心所致。
• 崩漏：脾虛失統，衝任不固，可見月經過多或非時而下，色淡質稀，伴氣短乏力。
• 兼證可見失眠健忘、食欲不振、面色萎黃、舌淡脈細弱等心脾兩虛之象。

中醫病機分析

1. 心郁：心主神明，過度憂思傷心，使心氣鬱遏，心神失養，故見怔忡、失眠。
2. 脾郁：脾主運化與統血，思則氣結，脾氣壅滯則運化失常，氣血生化不足，血不歸經而致崩漏；脾鬱日久亦可化熱，加重血不循經。
3. 氣血互累：心脾功能相依，心氣虛則脾失溫煦，脾虛則心血虧耗，形成惡性循環。

治療方藥

• 主方：歸脾湯（《濟生方》）。
  組成：黃芪、人參、白朮、茯苓、龍眼肉、酸棗仁、木香、炙甘草、當歸、遠志、生薑、大棗。
  功用：益氣補血、健脾養心，兼以解鬱安神。針對心脾兩虛兼氣機不暢者，尤重補脾以生血，調心以寧神。
• 加減：
  • 若郁甚見胸脅脹悶，可佐少量香附、鬱金疏肝解鬱。
  • 崩漏不止者，加阿膠、艾葉炭以固衝止血。

與五臟郁證的關聯

心脾郁屬「五臟郁證」中與情志密切相關的類型，不同於肝鬱氣滯的脹痛、肺鬱痰阻的咳喘，其特點在於氣血不足與氣機鬱滯並存，治療需標本兼顧，以補為通。

歷史文獻佐證

《類證治裁》明確指出：「心脾郁，怔忡崩漏，歸脾湯。」強調從調補心脾入手，後世醫家亦多沿用此思路，並結合臨床見證靈活化裁。

（注：本文基於中醫理論整理，具體用藥需依個體辨證而定。）