《中醫詞典》解釋「心氣虛不得臥」的意思

心氣虛不得臥

心氣虛不得臥為中醫證名，屬不寐（失眠）範疇，指因心氣虛弱，心神失養而致的不得安臥之症。首見於明代《症因脈治》卷三，其病機核心在於心氣不足，導致心神不守，魂魄不安，陽不入陰而致夜不能寐。

病因病機

心主血脈，藏神明。心氣虛則推動無力，血行不暢，心神失養；且心氣不足，衛外不固，易受外邪侵擾，進一步影響心神安定。此證多由以下因素所致：

1. 稟賦不足：先天心氣虛弱，體質羸瘦。
2. 久病耗傷：如長期咳喘、泄瀉等，耗損心脾之氣。
3. 思慮過度：勞心傷神，暗耗心氣。
4. 年老體衰：心氣自然衰弱，功能衰退。

證候表現

典型症狀包括：

• 睡眠障礙：時時欲睡卻易醒，寐而不實，或醒後難以復眠。
• 精神情志：神思恍惚，膽怯易驚，遇事猶豫不決。
• 氣血失養：面色㿠白，氣短懶言，倦怠乏力，動則心悸。
• 二便異常：小便清長，大便溏薄，甚則失禁。
• 他症：喜熱惡寒，手足不溫，舌淡胖有齒痕，脈細弱或結代。

辨證要點

與其他不寐證型的區別：

• 心脾兩虛：兼見納差、腹脹、月經量少等脾虛症狀。
• 心腎不交：伴潮熱盜汗、腰膝酸軟等腎陰虧虛之象。
• 肝鬱化火：以煩躁易怒、口苦咽乾為主要表現。

治法方藥

治療以益氣養心、安神定志為主，常用方劑如下：

1. 人參養榮湯（《太平惠民和劑局方》）

   • 組成：人參、黃耆、白朮、茯苓、當歸、熟地、白芍、遠志、五味子、陳皮、肉桂、甘草。
   • 方義：氣血雙補，側重溫補心脾之氣，適用於兼見營血不足者。

2. 歸脾湯（《濟生方》）

   • 組成：黃耆、龍眼肉、人參、白朮、當歸、茯神、遠志、酸棗仁、木香、甘草、生薑、大棗。
   • 方義：健脾養心，益氣補血，擅長調理思慮傷脾所致的心神不寧。

加減用藥

• 驚悸甚者：加龍骨、牡蠣以鎮驚安神。
• 陽氣虛衰：酌加附子、乾薑溫振心陽。
• 兼痰濕：佐半夏、陳皮化痰濁。

相關理論

《靈樞·大惑論》云：「衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑。」此論與心氣虛不得臥密切相關，指出陽氣浮越、陰不斂陽為不寐的關鍵病機。清代《醫宗金鑒》進一步強調：「心氣內虛，則神不守舍」，闡明心氣虛損與失眠的內在聯繫。