《中醫詞典》解釋「虛煩不得臥」的意思

虛煩不得臥

病證名，指因外感熱病過度發汗，或誤用瀉下、吐法等治療手段，損傷正氣，導致陰陽失調、心神不寧的病症。此證常見於外感熱病後期，邪氣雖退，但正氣已虛，或因內傷雜病長期耗損陰血陽氣，虛熱內擾所致。

臨床表現：
患者外感症狀雖已消退，但現口乾而不多飲，二便清利，神疲乏力，精神恍惚，時而昏昏欲睡，時而驚醒，難以安寜。此因氣血虧虛，陰陽不交，虛熱上擾心神，故見煩躁不寐之象。

病因病機：

1. 汗吐下誤治：外感病過度發汗，或誤用吐下之法，損傷津液與正氣，導致陰虛內熱或陽氣虛衰。
2. 陰血不足：素體陰虧，或久病傷陰，陰虛生內熱，虛火擾動心神而不寐。
3. 陽氣虛弱：心脾陽虛或腎陽不足，無法溫養心神，神志不寧而致虛煩。

辨證論治：

• 氣虛兼陰虧：脈象空大無力，屬氣虛為主，兼見陰虛內熱，宜用補中益氣湯加黃柏、知母，益氣升陽兼清虛熱。
• 陰虛火旺：脈細數，口乾舌燥，屬陰虛內熱，宜生脈散合涼天地煎（生地、麥冬、玄參等），養陰清熱安神。
• 陽虛神浮：真陽不足，心神失守，症見畏寒肢冷、精神萎靡，宜棗仁遠志湯（酸棗仁、遠志、人參等）溫養心神；若腎陽衰微，可選八味腎氣丸溫補下元，引火歸原。

相關概念：
虛煩不得臥與「不寐」有相似之處，但不寐泛指各種失眠，而本證特指因虛致煩、因虛不眠的病機，多與氣血陰陽虧損相關。

古籍參考：
《症因脈治》提到：「身表已純，口雖作渴，不能消水，二便清利，神氣懶怯，時時欲睡，時時驚醒」，即描述此證虛陽浮越、心神不固的特點。