《中醫詞典》解釋「血洩」的意思

血洩

證名，指大小便下血之病證，首見於《素問·至真要大論》。其病因多與熱邪客於下焦，迫血妄行有關，如《素問玄機原病式·熱類》所載：「血洩，熱客下焦，而大小便血也。」

中醫病機與辨證

1. 熱客下焦：

   • 熱邪蘊結於下焦（如膀胱、大腸），灼傷脈絡，導致血不循經，外溢而成便血或尿血。
   • 實熱證：常見血色鮮紅、量多，伴隨口渴、煩躁、舌紅苔黃、脈數等熱象。
   • 虛熱證：多因陰虛火旺，症見血色淡紅、量少，伴潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細數。

2. 其他相關病機：

   • 脾不統血：脾氣虛弱，固攝無力，血溢脈外，症見血色淡、神疲乏力、舌淡脈弱。
   • 瘀血內阻：瘀滯經脈，血行不暢而外溢，見血色紫暗、夾血塊、刺痛拒按。

相關證候

• 便血：血從肛門而出，或大便帶血，分遠血（臟腑出血，如脾不統血）與近血（大腸出血，如腸風臟毒）。
• 尿血：小便中混有血液，無疼痛者多屬虛熱，伴淋澀痛者則為淋證（如血淋）。

治療原則

• 清熱涼血：實熱者用黃芩、梔子、生地榆等，虛熱者選用知柏地黃丸。
• 健脾攝血：脾虛者以歸脾湯加減。
• 化瘀止血：瘀血者配伍三七、蒲黃等化瘀止血藥。

血洩需結合具體症狀與病機辨治，臨床常見於腸風、尿血、痢疾等疾病範疇。