《中醫詞典》解釋「外郁」的意思

外郁

證名
外郁乃因風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪侵襲人體，導致氣血運行受阻，鬱滯不通，從而引發寒熱、吐衄等病症。此證若遷延日久，症狀可與虛損癆瘵相似，然其病因病機實與虛損不同。《不居集·諸郁》指出：「外郁者，六氣之郁也。」強調外郁為六淫邪氣鬱結於經絡，阻滯氣血，失其升降出入之常，久而不散，遂成此證。

病因病機
外郁之成，主因六淫邪氣客於經絡，氣血鬱滯，不通則病。六淫各有偏性，傷人後可鬱於特定經絡，如風鬱於肝、寒鬱於腎、濕鬱於脾、熱鬱於心等，致臟腑氣機失調。《不居集》云：「六氣傷人，皆有傳變，由輕及重。惟外郁之症，只在本經，聚而不散。」說明外郁之特點在於邪氣鬱結於本經，未及傳變，然氣血窒塞，久則化熱或耗氣傷血，表現為虛損之象。

臨床表現
外郁常見症狀包括：

1. 寒熱往來：邪鬱半表半里，正邪交爭，故見寒熱。
2. 吐衄：氣鬱化火，灼傷血絡，則見吐血、衄血。
3. 胸脅脹滿：氣機鬱滯，升降失常，故見胸悶脅痛。
4. 肢體困重：濕邪鬱滯，阻遏氣機，可致身重倦怠。
   此外，病程日久者，可兼見消瘦、乏力等虛弱症狀，然其本質仍為實邪鬱滯，故與虛損有別。

分類與鑒別
外郁可依六淫性質分為以下類型：

1. 風郁：風邪鬱於肌表或經絡，見惡風、瘙癢、遊走性疼痛。
2. 寒郁：寒邪凝滯氣血，見畏寒、肢冷、痛有定處。
3. 濕郁：濕邪困阻脾陽，見頭身困重、脘痞納呆。
4. 熱郁：熱邪鬱遏氣機，見煩熱、口苦、尿赤。
5. 燥郁：燥傷津液，見乾咳、皮膚皸裂。
6. 火郁：火邪熾盛，鬱而不發，見口瘡、煩躁、斑疹隱隱。

此六者雖表現各異，然其核心病機皆為「郁」，需與內傷七情所致之「內郁」鑒別。外郁多起於外感，症以實邪為主；內郁則因情志不遂，症多伴氣滯、血瘀、痰結。

治法與方藥
外郁治療當以「疏郁解表」為大法，根據邪氣性質配伍相應藥物。

1. 疏風解郁：可用柴胡、薄荷、防風，方如柴胡疏肝散。
2. 散寒開郁：選用桂枝、乾薑、附子，方如麻黃附子細辛湯。
3. 化濕暢郁：配伍藿香、蒼朮、茯苓，方如平胃散。
4. 清熱泄郁：常用梔子、黃芩、連翹，方如涼膈散。
5. 潤燥通郁：多用沙參、麥冬、杏仁，方如清燥救肺湯。
6. 瀉火散郁：選黃連、石膏、知母，方如黃連解毒湯。

《不居集》強調：「此外郁之類損者……不兼舒郁，治必不效。」故治療時需注重疏通氣機，不可一味滋補，以免閉門留寇。