《中醫詞典》解釋「痿瘻」的意思

痿瘻

概述

痿瘻為中醫學中的病證名，乃痿證與鼠瘻之合稱。此名最早見於《黃帝內經》之《靈樞·邪氣臟腑病形》篇曰：「肺脈急甚為癲疾……微緩為痿瘻。」

文獻溯源

《靈樞·邪氣臟腑病形》記載肺脈微緩可致痿瘻，顯示中醫經典將此證與肺臟功能密切聯繫。肺主氣、朝百脈，其功能異常可導致氣血濡養失司，遂成痿瘻。

痿證辨析

痿證在中醫學中指肢體痿軟無力，甚則肌肉萎縮之病證。其病因包括：

• 肺熱葉焦：肺主氣，熱邪傷肺則津液耗傷，不能濡養肌肉筋脈
• 濕熱浸淫：濕熱之邪阻滯經絡，氣血運行不暢
• 脾胃虛弱：脾胃為後天之本，化源不足則氣血衰少
• 肝腎虧虛：肝主筋，腎主骨，肝腎不足則筋骨失養

鼠瘻辨析

鼠瘻即瘰癧，相當於現代醫學之淋巴結結核。其特點為：

• 頸項腫核累累如串珠
• 潰後膿水清稀，久不收口
• 多因肝鬱化火，灼津為痰，凝結成核

病機探微

肺脈微緩提示肺氣不足、衛外不固。此狀態下：

1. 肺失宣降，治節失司，水谷精微不得布散，肌肉失養則痿
2. 正虛邪湊，外毒內侵，痰毒結聚成瘻

治療原則

傳統治療痿瘻當遵循：

• 痿證：清熱潤燥、益氣健脾、滋補肝腎
• 鼠瘻：疏肝解鬱、化痰散結、托毒排膿

相關脈象

肺脈微緩為痿瘻之主脈，臨床常見兼脈：

• 沉細弱脈：多屬氣血兩虛
• 弦滑數脈：常見於痰熱蘊結
• 沉澀脈：多見於瘀血阻絡