《中醫詞典》解釋「胃不和臥不安」的意思

胃不和臥不安出自《黃帝內經·素問·逆調論》，原指胃氣上逆導致喘息不得安臥的病理狀態，後世醫家延伸為因脾胃失調引發的失眠症候，屬中醫「內傷不得臥」的典型表現。其病機核心在於胃強脾弱，即胃納過盛而脾運化無力，致使飲食停滯中焦，釀生痰濕濁邪，上擾心神而臥寐不安。

病因病機

1. 飲食不節：過食肥甘厚味或暴飲暴食，加重脾胃負擔，釀生濕熱痰飲。
2. 脾胃素虛：先天稟賦不足或久病傷脾，脾失健運，水穀不化，積滯成痰。
3. 情志失調：憂思傷脾，氣機鬱滯，影響脾胃升降功能，致使胃氣上逆。

臨床表現

• 胸脘痞滿：痰濕停聚中焦，氣機壅滯，患者自覺胸悶脘脹。
• 納呆嘔惡：痰濁中阻，胃失和降，出現食欲不振、噯氣吞酸，甚則嘔吐痰涎。
• 眩暈失眠：痰濕上蒙清竅，則頭目昏沉；夜臥時濁陰不降，擾動心神，致輾轉難眠。
• 大便異常：若痰熱互結，可見大便乾結；痰濕偏盛則便溏黏滯。

證型與治則

1. 痰濕中阻證

   • 主症：苔白膩、脈滑，伴胸悶嘔惡。
   • 治法：燥濕化痰、和胃安神。
   • 方藥：二陳平胃散加減，酌加石菖蒲宣竅、海浮石化痰；濕熱明顯者加梔子、黃連清熱燥濕。

2. 痰熱擾神證

   • 主症：苔黃膩、口苦，心煩失眠。
   • 治法：清熱化痰、降火安神。
   • 方藥：導痰湯（半夏、陳皮、茯苓、膽南星等）或小胃丹攻逐痰積；若兼胃脘灼痛，可用滾痰丸瀉火逐痰。

典籍佐證

• 《症因脈治》強調「胃不和則臥不安」與痰飲密切相關，提出「化痰導滯」為治療大法。
• 《醫學心悟》指出：「痰飲停聚，令陰陽不得交通，故不寐。」補充了痰阻氣機、陰陽不交的病機層次。

此證型展現中醫「脾胃為後天之本」的理論特色，臨床需辨明痰濕與熱邪之偏盛，靈活運用化痰、消導、清熱等法，以恢復中焦升降之職。